Nutracêuticos em pacientes com insuficiência cardíaca: uma revisão sistemática

Fundo: Nutracêuticos são substâncias farmacologicamente ativas extraídas de alimentos vegetais ou animais e administradas para produzir benefícios à saúde. Recentemente, revisamos as evidências atuais de nutracêuticos em pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca, como parte da redação das Diretrizes Australianas para a prevenção, diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca.

Métodos: Uma busca sistemática de estudos que compararam nutracêuticos ao tratamento padrão em pacientes adultos com insuficiência cardíaca foi realizada. Os estudos foram incluídos se> 50 pacientes foram inscritos, com ≥6 meses de acompanhamento. Se nenhum estudo atendeu aos critérios, estudos <50 pacientes e <6 meses de acompanhamento foram incluídos. Os desfechos primários incluíram mortalidade / sobrevida, hospitalização, qualidade de vida e / ou tolerância ao exercício. O ferro não foi incluído nesta revisão, pois seu papel na insuficiência cardíaca já está bem estabelecido.

Resultados: Quarenta estudos preencheram os critérios de inclusão. A evidência mais forte veio de estudos de ácidos graxos poliinsaturados, que diminuíram modestamente a mortalidade e as hospitalizações cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca principalmente classe II e III da New York Heart Association em uma faixa de fração de ejeção do ventrículo esquerdo. A coenzima Q10 pode diminuir a mortalidade e a hospitalização, mas não é possível tirar conclusões definitivas. Os estudos que examinaram o suco de beterraba rico em nitrato, suplementação de micronutrientes, extrato de espinheiro, magnésio, tiamina, vitamina E, vitamina D, L-arginina, L-carnosina e L-carnitina foram muito pequenos ou insuficientes para avaliar adequadamente os resultados clínicos.

Conclusão: Apenas um nutracêutico, ácido graxo poliinsaturado ômega-3, recebeu recomendação positiva nas diretrizes australianas de insuficiência cardíaca. Embora ocasionalmente mostrem alguma promessa, todos os outros nutracêuticos são estudados de forma inadequada para permitir qualquer conclusão sobre a eficácia. Os médicos devem favorecer outros tratamentos que tenham demonstrado claramente reduzir a mortalidade.