Níveis plasmáticos aumentados de inibidor da via do fator tecidual (TFPI) após a suplementação de ácidos graxos poliinsaturados n-3 em pacientes com doença aterosclerótica crônica

Este estudo duplo-cego, randomizado e controlado examinou o efeito de uma dosagem diária de 3 g de ácidos graxos poliinsaturados n-3 (n-3 PUFA) em lipídios plasmáticos e alguns fatores hemostáticos em 40 pacientes com doenças ateroscleróticas crônicas. Lípides séricos, fator VII, inibidor da via do fator tecidual (TFPI) e fragmento de ativação da protrombina 1 + 2 (F1 + 2) foram medidos no início e após 2, 8 e 16 semanas de suplementação de PUFA n-3 ou óleo de milho. A administração de n-3 PUFA reduziu imediatamente os triglicerídeos séricos e aumentou o colesterol LDL (-32% e + 33%, respectivamente, após 2 semanas de tratamento), enquanto um aumento significativo (+ 31%) no colesterol HDL foi documentado no final do período de observação. O tratamento com PUFA n-3 induziu um aumento progressivo e significativo dos níveis plasmáticos de TFPI (+ 21% após 16 semanas; p = 0,029). A atividade do TFPI foi significativamente correlacionada com o colesterol LDL, e a análise de regressão múltipla mostrou que o colesterol LDL foi o preditor mais importante da atividade do TFPI. Os níveis plasmáticos do inibidor também mostraram um paralelismo muito alto em sua tendência ao longo do tempo (modelo ANOVA para homogeneidade de inclinações) com o colesterol HDL (p = 0,82) e o colesterol LDL (p = 0,67). Os pacientes tratados com n-PUFA também mostraram uma redução significativa dos níveis plasmáticos de F1 + 2 (p = 0,016), enquanto nenhuma alteração significativa foi detectada na atividade de coagulação do fator VII do plasma. Os parâmetros lipídicos e hemostáticos não foram modificados em nenhum momento do estudo em pacientes que receberam óleo de milho como placebo. Os resultados deste estudo confirmam os efeitos da administração de n-3 PUFA em lipídios plasmáticos e mostram que em pacientes com doença aterosclerótica crônica, uma suplementação de 16 semanas com esses compostos induz um aumento pequeno, mas estatisticamente significativo dos níveis plasmáticos de TFPI com uma redução paralela regulação da via extrínseca da coagulação do sangue que pode ser relevante para a atividade antitrombótica da dieta de peixes e derivados de óleo de peixe.