Neuromielite óptica (NMO): diagnóstico, sintomas e muito mais

Acredita-se que a NMO seja uma condição auto-imune, onde o sistema imunológico do corpo ataca células saudáveis.

Na OMN, o sistema imunológico ataca o sistema nervoso central (SNC) e os nervos ópticos. O seu SNC inclui a medula espinhal e o cérebro. Seus nervos ópticos transmitem sinais entre os olhos e o cérebro.

Quando o sistema imunológico ataca o SNC e os nervos ópticos, pode causar inflamação e danos nos nervos. Isso pode produzir sintomas como dor nos olhos, perda de visão e fraqueza muscular.

O NMO é mais comum em pessoas de ascendência asiática, africana e nativa americana. As mulheres representam mais de 80% dos casos de OMN.

Os sintomas da OMN geralmente aparecem em adultos na faixa dos 40 anos, mas podem se desenvolver em qualquer idade. Eles podem incluir:

• dor nos olhos em um ou nos dois olhos
• perda temporária da visão em um ou nos dois olhos
• dormência, formigamento ou outras alterações sensoriais
• fraqueza muscular ou paralisia nos braços e pernas
• perda de controle do intestino e bexiga
• soluço incontrolável
• nausea e vomito

A maioria das pessoas com NMO desenvolve uma forma recorrente da doença. Eles experimentam vários episódios de sintomas NMO conhecidos como recaídas. Podem ocorrer meses ou anos de diferença.

Pessoas com NMO recidivante tendem a se recuperar parcialmente entre recaídas. Muitos deles acabam desenvolvendo perda duradoura da visão e fraqueza ou paralisia muscular que persistem entre recaídas.

Um número menor de pessoas com NMO desenvolve uma forma monofásica da doença. Eles experimentam um único episódio de sintomas que podem durar vários meses. Eles também podem ter perda de visão duradoura e fraqueza muscular.

Entre em contato com seu médico imediatamente se você desenvolver sintomas de OMN, como dor nos olhos, perda de visão, fraqueza muscular, perda de sensação ou perda de controle do intestino ou bexiga.

Para fazer um diagnóstico de NMO, seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e fará um exame físico.

Os seguintes testes podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico de NMO:

• um exame oftalmológico, para avaliar sua função e estrutura ocular
• um exame neurológico, para avaliar sua força, coordenação, sensação, pensamento, memória, visão e fala
• ressonância magnética (RM), para criar imagens de sua medula espinhal, cérebro e nervos ópticos
• uma torneira espinhal, para coletar uma amostra de líquido do cérebro e da coluna para teste
• exames de sangue, para verificar se há certos anticorpos encontrados em muitas pessoas com NMO

Cerca de 70% das pessoas com NMO produzem um tipo de molécula imune conhecida como anticorpos anti-AQP4. Suas opções de tratamento com NMO dependerão em parte de você produzir ou não esses anticorpos.

O seu médico pode prescrever vários tratamentos NMO para ajudar a reverter os sintomas recentes ou prevenir futuros ataques.

Imediatamente após um ataque de NMO, seu médico pode tratar os sintomas injetando altas doses do corticosteróide metilprednisolona (Solu-Medrol).

Se os corticosteróides não melhorarem seus sintomas e você tiver anticorpos anti-AQP4, poderá receber uma troca plasmática (PLEX) para diminuir os níveis de anticorpos.

Durante este procedimento, um profissional de saúde remove o sangue do seu corpo com um IV. O seu plasma (a parte líquida do seu sangue) é então separado das células e substituído por um substituto sintético. O profissional de saúde então devolve o sangue ao seu corpo com um IV. O processo pode levar horas e pode ser repetido várias vezes ao longo de vários dias.

Para evitar recaídas, seu médico também pode prescrever medicamentos anti-imunes.

Se você produzir anticorpos anti-AQP4, poderá receber medicações imunossupressoras intravenosas, incluindo eculizumabe (Soliris) ou inebilizumabe (Uplizna), para evitar futuros ataques.

Vários outros medicamentos antimpressores são usados ​​off-label para reduzir o risco de recorrência. Estes incluem azatioprina (Imuran, Azasan), rituximabe (Rituxan) ou micofenolato de mofetil (Cellcept).

O seu médico pode prescrever outros medicamentos, terapia de reabilitação e mudanças no estilo de vida para ajudar a gerenciar os sintomas ou complicações da OMN.

Converse com seu médico para saber mais sobre os possíveis benefícios e riscos de suas opções de tratamento.

A OMN é semelhante à esclerose múltipla (EM) de várias maneiras.

Ambas as condições são distúrbios autoimunes que afetam as células nervosas no SNC e nos nervos ópticos. Eles podem produzir sintomas semelhantes, como perda de visão e fraqueza muscular.

O NMO difere do MS porque:

• as células imunes específicas e os processos autoimunes envolvidos na NMO não são os mesmos que os envolvidos na EM
• pessoas com EM não têm anticorpos anti-AQP4, enquanto 70% das pessoas com NMO não
• alguns dos tratamentos que funcionam para MS não funcionam para NMO
• Recaídas de NMO também tendem a produzir sintomas mais graves do que recaídas de MS
• A OMN tende a causar problemas de saúde irreversíveis mais rapidamente do que a EM, embora ambas as condições possam causar danos duradouros ao longo do tempo

O NMO afeta algumas pessoas com a doença mais severamente do que outras.

A condição pode eventualmente causar problemas de saúde duradouros, como perda de visão, fraqueza muscular e problemas no controle do intestino e da bexiga.

Isso pode afetar sua capacidade de ver, se locomover e concluir as tarefas diárias. Em casos graves, as complicações da doença podem dificultar a respiração.

O seu médico e outros membros da sua equipe de tratamento podem ajudá-lo a desenvolver um plano para gerenciar seus sintomas, melhorar sua qualidade de vida e apoiar sua capacidade de concluir tarefas diárias com a NMO.

Seu plano de tratamento e gerenciamento pode incluir:

• medicamentos para ajudar a limitar recaídas, aliviar sintomas e tratar complicações
• fisioterapia para ajudar a manter ou melhorar sua força e mobilidade
• terapia ocupacional para ajudá-lo a se adaptar às mudanças no funcionamento do seu corpo
• uso de dispositivos auxiliares para ajudá-lo a se locomover
• uso de um ventilador para ajudá-lo a respirar
• alterações na sua dieta ou outros hábitos

O seu médico pode incentivá-lo a encontrar um assistente social para ajudá-lo a acessar serviços de suporte social, como benefícios por incapacidade.

O seu médico também pode encaminhá-lo a um conselheiro profissional ou grupo de apoio ao paciente para ajudar a atender às suas necessidades de saúde mental e apoio social.

Informe o seu médico ou outros membros da sua equipe de tratamento se seus sintomas mudarem, você tiver preocupações com seu plano de tratamento ou estiver com dificuldade em gerenciar os desafios de viver com a OMN.

É difícil prever como a NMO se desenvolverá em qualquer pessoa. A condição causa sintomas mais graves em algumas pessoas e às vezes leva a complicações potencialmente fatais.

Segundo os autores de um artigo de revisão no Clinical Medicine Journal, o tratamento precoce é importante para reduzir o risco de incapacidade e morte por NMO. Obter tratamento pode ajudar a limitar recaídas, prevenir complicações e melhorar suas perspectivas a longo prazo.

Os autores da revisão relatam que cerca de um terço das pessoas com OMN que não recebem tratamento morrem dentro de cinco anos após o primeiro episódio.

Se você tem NMO, é importante seguir uma dieta equilibrada para promover uma boa saúde geral. Um nutricionista registrado pode ajudá-lo a desenvolver um plano de alimentação saudável que seja sustentável para você.

Uma dieta para doenças NMO inclui:

• comer uma variedade de frutas, legumes, grãos integrais e proteínas magras
• limitando a ingestão de alimentos com alto teor de gorduras saturadas ou açúcar, como carnes processadas, doces e doces
• beber 6 a 8 xícaras de água ou outros líquidos sem açúcar por dia
• evitar ou limitar a ingestão de álcool e cafeína

Alguns tratamentos NMO podem afetar seu apetite ou peso. Converse com seu médico se estiver preocupado.

O seu médico ou nutricionista pode recomendar alterações nos seus hábitos alimentares, se você desenvolver frequência urinária, constipação ou outros problemas com seus hábitos vesicais ou intestinais.

Se você receber um diagnóstico de OMN, sua perspectiva a longo prazo dependerá em parte da forma da OMN que você desenvolver, do tratamento que você recebe e da sua saúde geral.

Seguir o seu plano de tratamento recomendado pode ajudar a limitar recaídas, prevenir complicações e mantê-lo mais saudável por mais tempo.

Converse com seu médico para saber mais sobre suas opções de tratamento e perspectivas com essa condição.