Nervo comprimido no braço: causas, sintomas, tratamento, prevenção

Os três nervos principais em seu braço e seus caminhos aproximados são:

• a nervo mediano, que percorre o centro do seu braço
• a nervo radial, desce o polegar do seu braço
• a nervo ulnar, que passa pelo dedo mindinho do seu braço

Esses nervos ou seus galhos podem ficar beliscados em vários lugares enquanto viajam pelo seu braço. Na maioria das vezes, isso ocorre perto do seu cotovelo ou pulso, onde ossos e outras estruturas formam túneis e pequenas passagens pelas quais seus nervos devem atravessar.

Causas comuns

Compressão do nervo mediano

Síndrome do túnel do carpo (STC) é a síndrome de compressão nervosa mais comum. O nervo mediano é comprimido à medida que viaja através do túnel do carpo no seu pulso.

Estender e flexionar o pulso pode levar à compressão, reduzindo o tamanho do túnel. O STC é freqüentemente causado por movimentos repetitivos dos pulsos.

Compressão do nervo ulnar

A segunda síndrome de compressão nervosa mais comum é síndrome do túnel cubital.

O nervo ulnar pode ser comprimido à medida que atravessa o túnel cubital ou outro ponto apertado ao redor do cotovelo. Isso geralmente acontece quando você mantém o braço dobrado por um longo tempo, como quando descansa o braço na borda da janela do carro enquanto dirige ou se apoia nos cotovelos à mesa.

Compressão do nervo radial

Perto do cotovelo, o nervo radial se ramifica nos nervos interósseo e superficial posterior. Ambos os galhos podem ser comprimidos comumente girando repetidamente o antebraço.

Síndrome do túnel radial

O ramo superficial do nervo radial viaja através do túnel radial e vários outros pontos apertados ao redor do cotovelo, onde pode ser comprimido.

Síndrome interóssea posterior

O nervo interósseo posterior também passa por vários pontos apertados no antebraço perto do cotovelo, incluindo o túnel radial. Ele pode ser compactado à medida que viaja por qualquer um desses lugares.

Causas menos comuns

Síndrome do pronador

O nervo mediano pode ser comprimido pelos músculos do antebraço abaixo do cotovelo.

Os sintomas são os mesmos da STC, exceto que a dormência pode se estender para a palma da mão e você pode sentir dor no antebraço e cotovelo. Ao contrário da CPS, geralmente não causa sintomas à noite.

Síndrome do nervo interósseo anterior

Este nervo motor é um ramo do nervo mediano. A compressão ocorre em um ou mais locais no antebraço. Isso causa fraqueza no polegar e no indicador, dificultando o aperto de um lápis ou o sinal de "OK".

Outros sintomas são fraqueza ao torcer o antebraço e dor vaga no antebraço.

Síndrome do túnel ulnar

Essa condição incomum ocorre quando o nervo ulnar é comprimido em um túnel no lado mindinho do seu pulso. Usualmente, síndrome do túnel ulnar é causado por um cisto ganglionar ou crônico trauma repetitivo no pulso como um ciclista segurando um guidão.

Os sintomas no dedo anelar e no dedo mindinho podem ser motores, sensoriais ou ambos, dependendo do local da compressão. Ao contrário da síndrome do túnel cubital, as costas da mão não são afetadas.

Compressão superficial do nervo sensitivo

O nervo radial se torna mais superficial perto do seu pulso. Os sintomas são dormência e formigamento na parte superior do lado do polegar da mão, às vezes com dor no antebraço e punho.

Qualquer coisa que se encaixe firmemente ao redor do seu pulso, como algemas ou relógio, pode compactá-lo. Apoiar-se no antebraço por um longo tempo é outra causa.

Sim, você pode beliscar um nervo na axila.

Seu nervo axilar começa no pescoço e passa pela axila antes de atravessar o osso do braço (úmero) Ele se ramifica em um nervo motor dos músculos do ombro (deltóide e teres minor) e um nervo sensorial no seu ombro.

Seu nervo axilar pode ser comprimido por:

Os possíveis sintomas incluem:

• dor no ombro
• fadiga muscular do braço ao realizar movimentos aéreos
• dificuldade em levantar ou girar o braço
• dormência e formigamento na lateral e na parte de trás do braço

Um nervo fica inflamado quando é comprimido, o que causa sintomas variados, dependendo do tipo de nervo envolvido.

Os nervos sensoriais enviam informações sobre as coisas que seu corpo sente ao seu cérebro. Quando um nervo sensorial é comprimido, os sintomas podem incluir:

Sintomas nervosos sensoriais

• sensação de formigamento de “alfinetes e agulhas”
• queimando
• perda de sensação
• dormência
• dor

Sintomas do nervo motor

Os nervos motores enviam sinais do cérebro para o corpo, especialmente os músculos, dizendo como reagir à informação. Os sintomas de um nervo motor comprimido incluem:

• fraqueza muscular
• perda de movimento

Alguns nervos têm funções sensoriais e motoras. Quando estes são comprimidos, podem ocorrer sintomas de ambos os tipos.

Sintomas da síndrome do túnel do carpo

O nervo medial é um nervo sensorial do polegar, indicador e dedo médio e metade do dedo anelar.

A STC causa dormência, formigamento e dor nessas áreas. Os sintomas podem irradiar para o seu braço e ombro. Os sintomas são frequentemente piores à noite.

O nervo medial também é um nervo motor do polegar; portanto, a STC também pode causar fraqueza e falta de jeito no polegar. Isso pode dificultar o controle das coisas. À medida que o CTS se torna mais grave, você pode notar perda de massa muscular embaixo do seu polegar (eminência tenar)

Sintomas da síndrome do túnel cubital

O nervo ulnar fornece sensação e motor ao seu dedo mindinho e metade do seu dedo anelar.

A compressão causa dormência e formigamento (mas não dor) nos dedos e fraqueza nos pequenos músculos da mão. Eventualmente, pode ocorrer perda de massa muscular, movendo os dedos para posições anormais.

Sintomas da síndrome do túnel radial

O ramo superficial é um nervo sensorial. Não é muito profundo, portanto é facilmente compactado por qualquer coisa que exerça pressão sobre seu antebraço. Quando comprimido, causa uma dor dolorosa no antebraço que pode irradiar para o cotovelo.

Os sintomas são muito semelhantes ao cotovelo de tenista (epicondilite lateral)

Sintomas da síndrome interóssea posterior

Este é um nervo motor que serve os pequenos músculos dos dedos, polegar e punho. A compressão dificulta a extensão dos dedos e do polegar. Também afeta sua capacidade de virar o polegar do pulso em direção ao antebraço.

Um médico pode diagnosticar um nervo comprimido, como o CTS, com base apenas nos sintomas e em um exame.

Quando necessário, o médico também pode usar um ou mais dos seguintes testes para fazer ou confirmar um diagnóstico.

• Raios-X. Eles geralmente não são úteis, mas podem revelar outro diagnóstico, como uma fratura.
• Ressonância magnética Ocasionalmente, isso é usado para esclarecer um diagnóstico ou reavaliar um nervo comprimido que não está melhorando.
• Eletromiografia. Este teste mostra atividade elétrica em um músculo.
• Estudo de condução nervosa. Este teste mostra a velocidade dos sinais nervosos.
• Ultrassom. Isso às vezes é usado para avaliar um nervo.

A terapia conservadora para um nervo comprimido é sempre tentada primeiro com o objetivo de reduzir a dor e melhorar a função.

Descansar

É importante descansar o braço o máximo possível para permitir que ele se cure.

Medicamentos para a dor sem receita

Anti-inflamatório medicamentos como o ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve) podem reduzir a inflamação do nervo, aliviando os sintomas.

Calor ou gelo

Calor ou gelo aplicado sobre o nervo comprimido em sessões de 20 minutos pode ajudar a aliviar seus sintomas. Cuidado para não queimar ou congelar a pele se a sensação diminuir.

Tala

UMA tala pode ser usado para imobilizar seu pulso, cotovelo ou braço, ou para ajudar os músculos fracos.

Injeção de corticosteróide

O CTS pode ser tratado com uma única vez corticosteróide injeção para reduzir a inflamação e aliviar a pressão sobre os nervos. Geralmente, funciona apenas por cerca de um mês.

Cirurgia

A cirurgia para liberar a pressão no nervo é rotineiramente usada na maioria das síndromes de compressão nervosa. Você pode ser um bom candidato à cirurgia se:

• os sintomas não melhoram após três a seis meses de terapia conservadora
• sintomas são graves
• ocorre perda de massa muscular

O tempo de recuperação varia de acordo com vários fatores, incluindo:

• o nervo envolvido
• a gravidade da lesão
• como a lesão responde à terapia conservadora
• a necessidade de cirurgia
• o trabalho ou atividades às quais você retornará

Os nervos comprimidos devido à pressão temporária em um nervo superficial geralmente se resolvem sozinhos em poucas horas. As causadas por um cisto ganglionar não melhorarão até que o cisto seja removido.

Alongamentos para manter a flexibilidade ou para manter ou aumentar a força muscular podem ser muito úteis para alívio, cura e prevenção de sintomas de nervos comprimidos.

Os artigos a seguir descrevem alongamentos e exercícios para os braços e pulsos:

Antes de iniciar um programa de exercícios, fale com um médico para ter certeza de que é seguro e não causará mais lesões. O seu médico também pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta que pode criar uma rotina específica para você.

Interrompa um exercício imediatamente se causar desconforto ou dor significativa.

Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para impedir a recorrência de um nervo comprimido:

• Minimize ou evite os movimentos e atividades repetitivos que a causam.
• Se a sua lesão estiver relacionada ao trabalho, talvez você precise alterar a maneira como usa as mãos e os braços para realizar seu trabalho.
• Se você não pode fazer seu trabalho sem movimentos repetitivos, considere mudar de emprego.
• Mude a posição da mão e do braço com frequência durante a atividade.
• Faça pausas frequentes para descansar ou esticar os pulsos e os braços.
• Evite atividades e posições que exerçam pressão sobre os nervos superficiais.
• Certifique-se de não pressionar os nervos superficiais enquanto dorme.
• Descanse os braços o máximo possível ao longo do dia.

Qualquer um dos nervos do seu braço pode ficar comprimido se for comprimido pelas estruturas circundantes. É mais provável que aconteça onde o nervo viaja através de um túnel ou outro pequeno espaço.

Os sintomas dependem do tipo de nervo e podem incluir dormência e dor, fraqueza muscular ou ambos. O tratamento inicial é com terapia conservadora, mas muitas vezes é necessária cirurgia para remover a pressão do nervo.

A melhor maneira de evitar a recorrência de um nervo comprimido é evitar a atividade ou movimentos repetitivos que o causaram inicialmente.