Não atrase o tratamento do câncer de mama por medo da fertilidade
- Um novo estudo descobriu que várias mulheres jovens com câncer de mama retardam ou abandonam a terapia de bloqueio hormonal devido a preocupações de que o tratamento possa afetar sua fertilidade.
- No entanto, existem opções para quem deseja proteger sua fertilidade e ter filhos no futuro.
- As opções incluem criopreservação, armazenamento de óvulos, armazenamento de embriões e remoção e criopreservação de tecidos ovarianos.
- Os especialistas em saúde recomendam às mulheres com câncer de mama que conversem com seus médicos sobre todas as opções disponíveis para proteger sua fertilidade e ajudem a tomar a decisão certa para elas.
Para muitas mulheres jovens com diagnóstico de câncer de mama, decidir quais tratamentos seguir pode ser um processo complicado.
UMA novo estudo do Dana-Farber Cancer Institute descobriu que várias mulheres jovens com câncer de mama atrasam ou abandonam a terapia de bloqueio hormonal devido a preocupações sobre como o tratamento do câncer pode afetar sua fertilidade.
As descobertas, publicadas em 22 de abril na revista Cancer, destacam a necessidade das pessoas com câncer de mama abordarem suas preocupações com a fertilidade com seus médicos, que podem fornecer opções de tratamento que atendam a seus objetivos de planejamento familiar.
Quem está nessa situação e deseja priorizar sua fecundidade junto com sua saúde e sobrevivência enfrenta dois traumas ao mesmo tempo, disse Dr. David Seifer, um endocrinologista reprodutivo no Yale Medicine Fertility Center e professor de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas na Yale School of Medicine.
Mas existem opções para proteger a fertilidade.
“Quanto mais cedo eles receberem informações claras sobre sua própria biologia e sua própria situação reprodutiva, mais provável será que eles possam perceber as opções e o potencial de cumprir sua esperança de se tornarem mães”, disse Seifer.
Os pesquisadores avaliaram 643 mulheres com menos de 40 anos com diagnóstico de câncer de mama de estágio 2 a 3 positivo para receptores hormonais.
O estudo excluiu aqueles com câncer de mama metastático, juntamente com aqueles com câncer não invasivo em estágio 0.
Os participantes do estudo foram pesquisados a cada 6 meses durante 3 anos, depois anualmente, sobre seu histórico médico, medicamentos atuais, preocupações com a fertilidade e decisões de terapia endócrina.
O estudo descobriu que um terço dos participantes com câncer de mama disse que as preocupações com a fertilidade afetaram sua decisão de iniciar ou abandonar o tratamento endócrino nos primeiros 2 anos de diagnóstico.
Quarenta por cento que tinham preocupações com a fertilidade decidiram renunciar ou interromper a terapia endócrina. Das que se preocuparam com a fertilidade, 66% tentaram engravidar nos primeiros 2 anos após o diagnóstico.
Vinte por cento dos participantes que não se preocuparam com a fertilidade interromperam ou nunca iniciaram a terapia endócrina.
O tratamento para os casos de câncer de mama com receptor hormonal positivo geralmente envolve cirurgia, quimioterapia e terapia endócrina, que vem na forma de uma pílula, por 5 a 10 anos.
De acordo com Dra. Rachel Greenup, chefe da oncologia cirúrgica da mama do Yale Cancer Center / Smilow Cancer Hospital, tanto a quimioterapia quanto a endócrina podem afetar a fertilidade.
A quimioterapia pode diminuir a reserva ovariana, mas a gravidade depende da idade no diagnóstico e dos tratamentos específicos recebidos.
Pessoas mais jovens, por exemplo, têm maior probabilidade de recuperar a função ovariana regular e a menstruação do que aquelas na faixa dos 30 e 40 anos, de acordo com Greenup.
A terapia endócrina manipula intencionalmente os hormônios, explica Greenup, e impede a função ovariana.
“Eles não estão realmente vendo óvulos com ciclos mensais e são incapazes de engravidar”, disse Greenup.
Quais são as melhores opções se você deseja priorizar a fertilidade durante o tratamento do câncer de mama?
“Essa é a pergunta de um milhão de dólares”, disse Greenup.
O ideal é que, no momento do diagnóstico, as pessoas na pré-menopausa sejam encaminhadas a um especialista em fertilidade ou equipe de onco-fertilidade para discutir suas opções de preservação da fertilidade.
“Eles devem se encontrar com um endocrinologista reprodutivo e discutir a possibilidade de criopreservação de óvulos ou embriões, e parte desse processo de avaliação avaliará sua reserva ovariana atual (relógio biológico) testando seu nível de hormônio anti-Mulleriano (AMH) no sangue”, Seifer. disse.
Existem várias opções disponíveis, como criopreservação, armazenamento de óvulos, armazenamento de embriões e remoção e criopreservação de tecidos ovarianos.
Certas estratégias durante a quimioterapia também podem proteger a fertilidade. Para aqueles que fazem terapia endócrina, pode haver uma oportunidade de pausá-la para iniciar uma família.
Os pesquisadores envolvidos no estudo do Dana-Farber Cancer Institute também estão pesquisando se e como mulheres jovens com câncer de mama podem interromper com segurança a terapia endócrina para ter filhos.
Este segundo estudo está permitindo que os participantes façam 18 a 30 meses de terapia endócrina, pausem por até 2 anos para gravidez e amamentação e, então, retomem o tratamento.
Os benefícios mais significativos da terapia endócrina geralmente ocorrem no primeiro ano em meio a 2 anos, disse Greenup.
Os resultados deste estudo devem ser publicados nos próximos 6 a 12 meses.
“Historicamente, os médicos desencorajaram as mulheres jovens a renunciar à gravidez para permanecer na terapia endócrina. Uma descoberta importante do estudo com mulheres jovens foi que muitas jovens sobreviventes do câncer de mama nunca estavam iniciando ou interrompendo o tratamento recomendado para gravidez, e precisávamos encontrar uma maneira de apoiar nossas pacientes por meio desses objetivos pessoais ”, disse Greenup.
Um novo estudo descobriu que várias mulheres jovens com câncer de mama atrasam ou abandonam a terapia de bloqueio hormonal devido a preocupações sobre como o tratamento do câncer pode afetar sua fertilidade.
As descobertas destacam a necessidade das pessoas abordarem suas preocupações com a fertilidade com seus médicos, que podem fornecer opções de tratamento que atendam a seus objetivos de planejamento familiar.
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