MS progressivo-secundário: sintomas e opções de tratamento

A esclerose múltipla secundária progressiva (SPMS) é uma forma de esclerose múltipla. É considerado o próximo estágio após a EM remitente-recorrente (RRMS). Com o SPMS, não há mais sinais de remissão. Isso significa que a condição está piorando apesar do tratamento. No entanto, o tratamento ainda é necessário para ajudar a aliviar os sintomas, tratar ataques e, esperançosamente, retardar a progressão da incapacidade.

Esta etapa é comum. De fato, a maioria das pessoas com EM desenvolverá SPMS em algum momento. Conhecer os sinais do SPMS pode ajudá-lo a detectá-lo cedo. Quanto mais cedo o seu tratamento começar, melhor o seu médico poderá ajudá-lo a gerenciar os sintomas.

A EM é uma doença auto-imune progressiva que ocorre em diferentes formas e afeta as pessoas de maneira diferente. De acordo com a Johns Hopkins Medicine, cerca de 90% das pessoas com EM têm RRMS. Esta é a primeira fase da EM.

No estágio RRMS, os primeiros sintomas visíveis incluem:

• dormência ou formigamento
• incontinência (problemas de controle da bexiga)
• mudanças na visão
• dificuldades de caminhar
• fadiga excessiva

Os sintomas de RRMS podem ir e vir. Algumas pessoas podem não ter nenhum sintoma por várias semanas ou meses, um fenômeno chamado remissão. Em seguida, os sintomas da esclerose múltipla podem voltar sem aviso prévio. Isso é chamado de ataque ou recaída.

Uma recaída pode durar algumas horas ou vários dias. Os sintomas podem piorar gradualmente. RRMS é imprevisível. Algumas pessoas entram em remissão sem tratamento.

Em algum momento, muitas pessoas com RRMS não têm mais períodos de remissão ou recaídas repentinas. Em vez disso, seus sintomas de MS continuam e pioram sem interrupção. Continuando, a piora dos sintomas indica que o RRMS progrediu para SPMS.

Sintomas semelhantes existem em todas as formas de EM. Mas os sintomas do SPMS são muito piores que o RRMS. Durante os estágios iniciais do RRMS, os sintomas são visíveis, mas não são necessariamente graves o suficiente para interferir nas atividades diárias. Uma vez que a EM progride para o estágio secundário-progressivo, os sintomas se tornam mais desafiadores.

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O SPMS se desenvolve como resultado do agravamento da inflamação. Se você notar que seus sintomas pioram sem remissão ou recaídas, seu médico provavelmente fará o teste de SPMS. Uma ressonância magnética (MRI) pode ajudar no diagnóstico. A ressonância magnética pode mostrar o nível de inflamação no cérebro. Geralmente, o inchaço diminui durante a remissão e depois aumenta novamente durante uma recaída. No SPMS, o nível de inflamação não diminui, embora os sintomas possam continuar a piorar.

O SPMS é marcado pela ausência de recaídas, mas ainda é possível ter um ataque de sintomas. Quando isso acontece, os sintomas são piores do que eram durante o RRMS. Alguém com SPMS estável e inativo pode precisar de tratamento menos agressivo do que alguém com SPMS ativo e progressivo.

Para evitar ataques no RRMS, seu médico pode prescrever um medicamento interferon beta, como:

• fumarato de dimetilo
• natalizumab
• teriflunomida

Atualmente, existem 14 drogas modificadoras de doenças usadas para formas recorrentes de EM, incluindo SPMS que continua a ter recaídas. Se você estava tomando um desses medicamentos para tratar o RRMS, seu médico pode continuar com ele até que ele pare de controlar a atividade da doença. O próximo passo pode ser mudar para mitoxantrona (Novantrone). Esse é o único medicamento usado para tratar SPMS não-recorrente.

Os efeitos colaterais do mitoxantrona podem incluir:

• náusea
• perda repentina de cabelo
• perda do ciclo menstrual
• infecções da bexiga
• aftas

Outros tipos de tratamento podem ajudar a melhorar os sintomas e a qualidade de vida. Esses incluem:

• fisioterapia
• terapia ocupacional
• exercício regular e moderado
• reabilitação cognitiva

É importante tratar a EM para gerenciar os sintomas. A detecção e o tratamento precoce de RRMS podem ajudar a prevenir o aparecimento de SPMS, mas ainda não existe um método definitivo para impedir a progressão da doença. A Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla estima que 90% das pessoas com RRMS acabarão desenvolvendo SPMS dentro de 25 anos após o diagnóstico. Cinqüenta por cento desenvolverão SPMS dentro de 10 anos.

Embora a doença progrida, é importante tratar o SPMS o mais cedo possível. Não existe cura, mas a EM não é fatal e os tratamentos médicos podem melhorar significativamente a qualidade de vida. Se você tem RRMS e percebe uma piora dos sintomas, é hora de conversar com seu médico.

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