Mixedema: sintomas, tratamento e coma
O mixedema refere-se a uma forma grave de hipotireoidismo que pode ocorrer quando a condição é deixada sem tratamento ou não é tratada o suficiente. O termo também se aplica aos efeitos que o hipotireoidismo pode ter sobre a pele, fazendo com que ela pareça inchada e inchada.
Quando os níveis de hormônio da tireóide se tornam extremamente baixos, uma pessoa pode experimentar sintomas como sonolência, confusão e hipotermia, além de alterações na pele.
Uma complicação potencialmente fatal do hipotireoidismo é o coma por mixedema. Essa complicação também é conhecida como crise de mixedema, que é um termo mais preciso, pois uma pessoa que está em coma de mixedema pode não cair em estado de coma.
Crédito da imagem: Drahreg01, 2007
O mixedema ocorre devido a hipotireoidismo grave que não é diagnosticado ou não é tratado com sucesso. Uma pessoa que deixa de tomar a medicação pode causar essa complicação.
O hipotireoidismo se desenvolve porque a tireóide para de funcionar como deveria. As causas do hipotireoidismo incluem:
- remoção cirúrgica da tireóide
- medicamentos que afetam o sistema hormonal, como alguns para tratamento de câncer
- terapia de radiação para tratar o câncer
- outros medicamentos, incluindo lítio, betabloqueadores e anestesia
- condições auto-imunes, como a doença de Hashimoto
- deficiência de iodo ou excesso de iodo
- gravidez
- doença ou infecção súbita
O mixedema é uma condição séria. Qualquer pessoa com sintomas de mixedema ou hipotireoidismo grave deve receber atenção médica com urgência.
Uma pessoa com mixedema pode notar inchaço no rosto, pernas ou língua. A pele deles também pode ficar seca e pálida.
Outros sintomas de hipotireoidismo grave podem incluir:
O mixedema também pode levar a baixos níveis de oxigênio e altos níveis de dióxido de carbono no sangue.
O hipotireoidismo é tratado com uma versão sintética do hormônio tiroxina T4 chamada levotiroxina. Isso restaura os níveis de hormônio T4 e pode ajudar a aliviar os sintomas associados.
É provável que uma pessoa com mixedema permaneça em uma unidade de terapia intensiva com monitoramento e tratamento contínuos, e a recuperação pode levar várias semanas.
Um coma por mixedema requer admissão imediata em um hospital. O tratamento envolve a administração de medicamentos de reposição hormonal da tireóide na veia. Antibióticos, tratamento com esteróides e suporte respiratório também podem ser necessários.
Uma pessoa pode precisar de assistência respiratória, como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), se os níveis de dióxido de carbono no sangue estiverem muito altos. Os médicos também monitorarão ritmos cardíacos e pressão arterial com cuidado.
Uma pessoa que se recupera de mixedema precisará continuar a tomar medicação, provavelmente pelo resto da vida.
Um médico fará um diagnóstico depois de verificar se os sintomas de uma pessoa são consistentes com hipotireoidismo grave. Eles também podem realizar um exame de sangue para ter certeza.
Uma pessoa com um alto nível de hormônio estimulador da tireoide (TSH) pode ter hipotireoidismo, pois o corpo pode produzir TSH extra para compensar a tireóide subativa. Como resultado, um médico pode medir quanto TSH produz a glândula pituitária.
Um teste de tiroxina ou T4 também pode ser realizado para medir o nível de T4 de uma pessoa. Baixos níveis de T4 são um bom indicador de hipotireoidismo, especialmente se combinados com altos níveis de TSH.
Se um médico acreditar que uma pessoa tem hipotireoidismo, ela realizará mais testes para medir a função da tireóide e encontrar uma causa subjacente.
Se um médico suspeitar de coma por mixedema, recomendará que o tratamento comece imediatamente. Quanto mais cedo uma pessoa é tratada, maior a probabilidade de se recuperar.
As complicações do mixedema incluem:
O coma por mixedema é uma complicação rara, mas grave, de mixedema. É uma complicação com risco de vida com uma taxa de mortalidade de 25 a 60% e tende a afetar os idosos.
Os sintomas do coma por mixedema incluem uma queda severa da temperatura corporal, respiração reduzida e falha do sistema nervoso central, juntamente com outros sintomas de hipotireoidismo.
Quanto mais cedo uma pessoa com hipotireoidismo avançado recebe tratamento, menor a probabilidade de desenvolver complicações perigosas. Mesmo com o tratamento, a taxa de mortalidade de uma pessoa com coma por mixedema é relativamente alta.
Uma pessoa tem uma chance muito maior de recuperação se o mixedema for reconhecido e tratado precocemente com terapia de reposição da tireóide e cuidados de suporte.
O tratamento ao longo da vida para gerenciar o hipotireoidismo é necessário, mas se a condição for bem controlada, não afetará a expectativa de vida da pessoa.
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