Meta-análise e meta-regressão da suplementação de ácido graxo poliinsaturado ômega-3 para transtorno depressivo maior

A suplementação de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (PUFA) foi proposta como tratamento (adjuvante) para o transtorno depressivo maior (MDD). Na presente meta-análise, reunimos estudos randomizados controlados com placebo para avaliar os efeitos da suplementação de PUFA ômega-3 sobre os sintomas depressivos no TDM. Além disso, realizamos meta-regressão para testar se os efeitos da suplementação dependiam do ácido eicosapentaenóico (EPA) ou da dose de ácido docosahexaenóico, sua proporção, duração do estudo, idade dos participantes, porcentagem de usuários de antidepressivos, gravidade dos sintomas de TDM basal, ano de publicação e qualidade do estudo. Para limitar a heterogeneidade, incluímos apenas estudos em pacientes adultos com TDM avaliados por meio de entrevistas clínicas padronizadas e excluímos estudos que estudaram especificamente TDM perinatal / perimenopausa ou comórbido. Nossa busca no PubMED / EMBASE resultou em 1955 artigos, dos quais incluímos 13 estudos fornecendo 1233 participantes. Depois de levar em conta o potencial viés de publicação, a meta-análise mostrou um efeito benéfico geral dos PUFAs ômega-3 nos sintomas depressivos em TDM (diferença média padronizada = 0,398 (0,114-0,682), P = 0,006, modelo de efeitos aleatórios). Como uma explicação para a heterogeneidade significativa (I (2) = 73,36, P <0,001), a meta-regressão mostrou que maior dose de EPA (β = 0,00037 (0,00009-0,00065), P = 0,009), maior porcentagem de usuários de antidepressivos (β = 0,0058 (0,00017-0,01144), P = 0,044) e o ano de publicação anterior (β = -0,0735 (-0,143 a 0,004), P = 0,04) foram significativamente associados a um melhor resultado para a suplementação de PUFA. Análises de sensibilidade adicionais foram realizadas. Em conclusão, a presente meta-análise sugeriu um efeito geral benéfico da suplementação de PUFA ômega-3 em pacientes com TDM, especialmente para doses mais altas de EPA e em participantes que tomam antidepressivos. Futuros ensaios de medicina de precisão devem estabelecer se as possíveis interações entre o EPA e os antidepressivos podem fornecer alvos para melhorar a resposta ao antidepressivo e sua previsão. Além disso, os potenciais efeitos colaterais bioquímicos de longo prazo da suplementação de EPA em altas doses devem ser monitorados cuidadosamente.