Melatonina pré-operatória e seus efeitos na indução e emergência em crianças submetidas a anestesia e cirurgia

Fundo: Estudos conduzidos em adultos submetidos à cirurgia relataram um efeito benéfico da melatonina oral administrada antes da cirurgia. Esses dados são escassos em crianças submetidas a anestesia e cirurgia.

Métodos: As crianças submetidas à cirurgia foram aleatoriamente designadas para receber midazolam oral no pré-operatório 0,5 mg / kg ou melatonina oral 0,05 mg / kg, 0,2 mg / kg ou 0,4 mg / kg. O desfecho primário do estudo foi a ansiedade pré-operatória (Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale). Os desfechos secundários foram a conformidade das crianças com a indução (Lista de Verificação de Conformidade da Indução), comportamento de emergência (escala de Keegan) e ansiedade dos pais (Inventário de Ansiedade Traço-Estado).

Resultados: ANOVA de medidas repetidas mostrou que as crianças que receberam melatonina em qualquer uma das três doses estavam mais ansiosas em comparação com as crianças que receberam midazolam (P <0,001). A ansiedade dos pais não diferiu com base na condição experimental (P = ns). Os grupos de melatonina mostraram um efeito dose-resposta no comportamento de emergência. Crianças que receberam melatonina desenvolveram menos delírio ao despertar em comparação com aquelas que receberam midazolam (P <0,05), e o efeito foi relacionado à dose; a incidência após 0,05 mg / kg de melatonina foi de 25,0%, a incidência após 0,2 mg / kg de melatonina foi de 8,3% e a incidência após 0,4 mg / kg de melatonina foi de 5,4%.

Conclusões: O midazolam é mais eficaz do que a melatonina na redução da ansiedade das crianças na indução da anestesia. A melatonina mostrou um efeito direto dependente da dose no delírio de emergência.