Medicare na Califórnia: Compreendendo suas opções

A Califórnia é um estado grande e populoso que contém muitos destinatários do Medicare. Se você é novo no Medicare e mora na Califórnia, está em boa companhia. Aqui está o que você precisa saber sobre as várias partes do Medicare em seu estado:

Medicare Part A

A parte A do Medicare também é conhecida como seguro hospitalar. A Parte A abrange os cuidados hospitalares, os cuidados paliativos, alguns serviços de saúde em domicílio e a sua estadia e serviços em um centro de enfermagem especializado (SNF). Se você ou seu cônjuge trabalhou e pagou impostos do Medicare por pelo menos dez anos, provavelmente será elegível para a Parte A sem prêmios, sem custo mensal. Mesmo se você não for elegível para a Parte A sem prêmio, poderá comprar a Parte A (parte A premium), se desejar.

Medicare Part B

A parte B do Medicare cobre serviços médicos necessários, como consultas médicas e serviços de ambulância. Também abrange cuidados preventivos, como muitas vacinas. Juntamente com a Parte A, a Parte B do Medicare compõe o Medicare original ou tradicional. Você terá que pagar um prêmio mensal pelo Medicare Parte B.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

O Medicare Part C é adquirido através de seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Por lei, um plano da parte C do Medicare deve cobrir pelo menos o mesmo que as partes A e B originais do Medicare. A maioria dos planos da Parte C cobre mais serviços do que o Medicare original fornece, mas geralmente exige que você use uma rede especificada de médicos. Alguns planos do Medicare Part C incluem cobertura de medicamentos controlados, mas outros não.

O Medicare Part C não está disponível em nenhum lugar da Califórnia. Alguns municípios têm acesso a muitos planos. Outros municípios têm acesso a apenas alguns. Aproximadamente 115 municípios da Califórnia, como o Condado de Calaveras, fazem não tenha acesso a quaisquer planos do Medicare Advantage.

Se você mora em uma área onde a Parte C não está disponível, existem outros planos disponíveis além do Medicare original, como o Medigap (Medicare Supplement), para ajudar a fornecer o tipo de cobertura necessária.

Digite seu CEP aqui para ver os planos do Medicare disponíveis em sua região.

Muitas empresas oferecem políticas Advantage em partes da Califórnia. Eles incluem:

• Kaiser Permanente Senior Advantage
• Saúde do alinhamento
• Escudo Azul
• Aetna
• AARP

Muitos dos planos oferecidos são planos da Health Maintenance Organization (HMO) que começam com um prêmio mensal de US $ 0. Os custos máximos de desembolso que você é obrigado a pagar anualmente podem variar significativamente para esses planos, de US $ 800 a US $ 4.000 ou mais. Os planos de HMO normalmente também exigem que você pague uma copiagem na visita de cada médico.

Outros tipos de planos do Medicare Advantage incluem planos da Organização de Provedores Preferidos (PPO). Alguns deles podem ter prêmios mensais mais altos do que as HMOs, além de custos e copias do próprio bolso. É importante revisar os planos que você está considerando, pois eles variam não apenas no custo, mas também nos serviços e na cobertura fornecidos.

Medicare Part D

A parte D do Medicare é a parte do Medicare que abrange medicamentos prescritos. Ele deve ser usado com o Medicare original (partes A e B). Se você possui um plano Advantage que inclui medicamentos, também não precisará adquirir um plano da parte D.

Se você não tiver cobertura de medicamentos controlados por outra fonte, como o seguro de saúde que você obtém no trabalho, é importante se inscrever no Medicare Parte D quando for elegível para o Medicare. Caso contrário, talvez seja necessário pagar taxas mais altas na forma de uma penalidade mensal por toda a duração de sua cobertura da parte D.

O Medicare Part D é fornecido por companhias de seguros privadas. Existem planos da Parte D disponíveis em todo o estado da Califórnia. Esses planos variam em termos dos medicamentos que cobrem, bem como em seus custos.

Ajuda para se inscrever no Medicare na Califórnia

Com tantas opções, a inscrição no Medicare pode ser confusa. Essas organizações podem fornecer as informações necessárias para você escolher e se inscrever no melhor plano do Medicare para você, se você mora na Califórnia.

Suplemento ao Medicare (Medigap)

O seguro complementar do Medicare foi projetado para ajudá-lo a pagar pelos itens não cobertos pelo Medicare original. Esses custos incluem copays, co-seguro e franquias. Na Califórnia, você pode comprar um dos 10 tipos de planos padronizados disponíveis na maior parte do país.

Esses planos padronizados são designados pelas letras do alfabeto: A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. Cada plano varia em termos de franquias, custo e cobertura. Na Califórnia, existem muitas seguradoras que cobrem alguns ou todos esses planos. Seus custos dentro dos planos tendem a ser os mesmos ou muito semelhantes.

Algumas empresas que oferecem Medigap na Califórnia incluem:

• Rede de Saúde da Califórnia
• Sterling Life Insurance Company
• Humana Insurance
• Escudo Azul

Em Los Angeles, as taxas mensais premium variam de US $ 45 a US $ 300 ou mais, dentro de cada tipo de plano. Alguns planos também exigem que você pague uma porcentagem dos custos dos serviços cobertos pela Parte B, além de uma dedução da Parte A.

Há um período de inscrição aberta de seis meses, durante o qual você pode obter o Medigap. Esse período geralmente começa no seu aniversário de 65 anos e coincide com a sua inscrição no Medicare Parte B. Na maior parte do país, esse é o único período durante o qual você pode se inscrever em um plano Medigap e ter a garantia de obter um, independentemente que tipo de problemas de saúde você tem. No entanto, na Califórnia, você pode mudar para um plano Medigap diferente com problema garantido durante os 30 dias seguintes ao seu aniversário a cada ano, desde que o novo plano ofereça uma cobertura igual ou menor do que o seu plano Medigap atual.

Se você mora no CEP 90210 de Los Angeles, existem 60 ou mais planos diferentes do Medicare Advantage disponíveis. Aqui estão exemplos de taxas de plano do Medicare Advantage em seu CEP:

• Kaiser Permanente Senior Advantage: Prêmio mensal de US $ 0,00, além do prêmio da parte B, franquia de US $ 0,00 e custos máximos de US $ 4.000,00. Você pagará um copay de US $ 5 por visita do médico para seu médico de cuidados primários e um copay de US $ 15 para um especialista.
• Alinhamento Premium do Plano de Saúde: Prêmio mensal de US $ 0,00, além do prêmio da Parte B, franquia de US $ 0,00 e custo máximo de US $ 1.499. Não há copias para consultas médicas.
• Scan Classic: Prêmio mensal de US $ 0,00, além do prêmio da parte B, franquia de US $ 0,00 e custos máximos de US $ 899. Não há copias para consultas médicas.

Se você mora no CEP 94016 em São Francisco, existem 16 planos Advantage disponíveis com prêmios que variam de US $ 0 a US $ 398 por mês. Alguns exemplos de taxas de plano do Medicare Advantage neste código postal incluem:

• Anthem MediBlue Plus: Prêmio mensal de US $ 0,00, além do prêmio da parte B, franquia de US $ 0,00 e custos máximos de US $ 4.500. Você não terá um copay para o seu médico principal, mas terá que pagar um copay de US $ 25 para um especialista.
• Cuidado clássico novinho em folha: Prêmio mensal de US $ 0, além do prêmio da parte B, dedução de US $ 0 e custos máximos de US $ 999. Você não terá uma copiagem para o seu médico primário, mas terá que pagar uma copia de US $ 10,00 para um especialista.

Se você mora no CEP 92399 de Oak Glen, existem quase 50 planos Medicare Advantage disponíveis. Alguns exemplos de taxas de plano do Medicare Advantage neste código postal incluem:

• Health Net Gold Select: Prêmio mensal de US $ 0, além do prêmio da parte B, dedução de US $ 0 e custos máximos de US $ 899. Você não terá uma taxa de copay por nenhuma consulta médica.
• Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: Prêmio mensal de US $ 0, além do prêmio da parte B, dedução de US $ 0 e custos máximos de US $ 4.000. Você terá um copay de US $ 15 para o seu médico primário e um copay de US $ 25 para especialistas.

Existem muitos, muitos outros planos para escolher em determinados locais. Lembre-se de que os provedores também oferecem vários tipos de planos para você visualizar e considerar.

Independentemente do tipo de plano que você decidir ser o melhor para você, você deverá se inscrever durante períodos específicos. Essas datas de inscrição são nacionais e as mesmas na Califórnia e em todos os outros estados.