Medicamentos para dependência de opióides mais disponíveis
- Novas diretrizes federais estão afrouxando as restrições às prescrições de buprenorfina para o vício em opiáceos.
- As novas regras facilitam os requisitos de treinamento e levantam alguns limites de quantas pessoas um profissional médico pode prescrever o medicamento.
- Especialistas dizem que as novas diretrizes ajudarão a salvar vidas, embora digam que ainda há muito a ser feito.
A administração Biden lançou uma nova orientação que torna mais fácil para os médicos e outros médicos prescreverem medicamentos opióides potencialmente salvadores.
As diretrizes anteriores exigiam que os profissionais de saúde recebessem treinamento adicional, incluindo um curso de 8 horas para médicos e um curso de 24 horas para todos os outros profissionais médicos, para prescrever buprenorfina – conhecida mais comumente como a marca Suboxone – para pessoas viciadas em opioides.
Também exigia que os médicos encaminhassem os pacientes para serviços de aconselhamento.
As novas diretrizes fornecem isenções a esses requisitos.
Uma baixa taxa de participação no programa de treinamento fez com que, em alguns lugares, as pessoas viciadas em opióides não conseguissem encontrar alguém para prescrever a droga.
Segundo as antigas diretrizes, os médicos também estavam limitados ao número de pessoas que poderiam prescrever buprenorfina.
“Os provedores dispensados só podem prescrever buprenorfina para um número limitado de pacientes em um determinado momento e devem cumprir ou certificar outros requisitos”, Lindsey Vuolo, MPH, vice-presidente de legislação e política de saúde da Partnership to End Addiction, disse ao Healthline. “O número de pacientes que um provedor dispensado pode prescrever a qualquer momento varia de 30 a 275 pacientes, dependendo do histórico de prescrição do provedor. Não existem outros medicamentos para os quais os profissionais de saúde podem prescrever apenas para um número limitado de pacientes. ”
A nova orientação levanta esses limites para profissionais de saúde que tratam 30 pessoas ou menos, embora mantenha essas limitações em vigor para aqueles que procuram tratar até 275 pessoas.
Quase 50.000 pessoas morreram de overdoses de opióides em 2019, o ano mais recente para o qual há
“O transtorno por uso de substâncias é uma doença que afeta a pessoa como um todo e muitas vezes pode ter impactos na saúde geral dos pacientes. Um objetivo desta mudança de política é encorajar os prestadores de cuidados primários a rastrear, diagnosticar e tratar pacientes com transtorno de uso de opióides que possam encontrar em suas clínicas ”, disse Alexis Geier-Horan, MPP, vice-presidente de relações governamentais da CleanSlate, um provedor de tratamento individualizado e assistido por medicamentos para a dependência de opióides.
“Essa mudança facilita o pronto-socorro e outros provedores de saúde que encontram brevemente pacientes dependentes de opioides em ambientes como o pronto-socorro, UTI e ambulatório a iniciar os pacientes com a medicação e, em seguida, encaminhá-los para cuidados especializados”, disse Geier-Horan à Healthline.
Desde 1999, 841.000 pessoas morreram de overdose de drogas, de acordo com o CDC. O
A buprenorfina não é o único tratamento para o vício em opióides.
A naltrexona, que não é uma substância controlada, está amplamente disponível, embora metadona tem requisitos estritos de prescrição e dispensação que permanecem inalterados.
“Tanto a metadona quanto a buprenorfina ativam os receptores opióides do cérebro para controlar a abstinência e os desejos por opióides. Embora ambos os medicamentos sejam opioides, eles causam uma onda de euforia menos intensa do que a heroína ou os opioides prescritos ”, disse Vuolo. “No entanto, há um estigma tremendo contra a metadona e a buprenorfina por causa de uma crença incorreta de que elas ‘substituem um vício por outro’, embora haja um grande corpo de evidências demonstrando que esses medicamentos são eficazes para reduzir a morte, overdoses e uso de opióides ilícitos. ”
Para combater isso
“O acesso é o primeiro passo para construir comunidades saudáveis, conectadas e de apoio”, Robin Newhouse, PhD, reitor da Escola de Enfermagem da Universidade de Indiana, disse ao Healthline. “Há outros fatores que precisam ser considerados, incluindo atendimento integrado e coordenado entre os serviços (como controle de infecção, saúde mental), pagamento por serviços e métricas de qualidade para monitorar os resultados clínicos e econômicos da política.”
Passos adicionais para combater a crise dos opióides incluem a remoção dos limites de isenção de quantas pessoas os profissionais podem tratar, dizem os especialistas.
“A grande maioria dos provedores de tratamento assistido por medicação está trabalhando em ambientes de tratamento especializado, muitas vezes no topo de seus limites de isenção”, disse Horan. “Expandir a capacidade desses provedores de tratar mais pacientes provavelmente terá um impacto muito maior e mais imediato na expansão do acesso ao tratamento nos Estados Unidos”
“Já fomos longe o suficiente quando todas as pessoas com transtorno do uso de opioides têm acesso ao tratamento que procuram e precisam”, acrescentou Newhouse.
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