Medicamento para câncer de ovário oferece esperança para homens com câncer de próstata avançado

Um medicamento usado para o câncer de mama e ovário é mais eficaz do que os tratamentos hormonais modernos, diminuindo a progressão e melhorando a sobrevida em homens com câncer de próstata avançado, segundo um estudo.

O olaparibe "atrasou significativamente" a progressão do câncer em cerca de quatro meses, de acordo com o estudo, liderado por pesquisadores do Institute of Cancer Research, em Londres, e pelo Royal Marsden NHS Foundation Trust, e Northwestern University, Chicago.

O medicamento geneticamente direcionado foi comparado com os tratamentos hormonais abiraterona e enzalutamida em pacientes que tiveram câncer avançado de próstata e genes defeituosos de reparo do DNA.

Ele se concentrou em 387 homens que haviam sido tratados sem sucesso com uma das terapias hormonais e cujos tumores tinham defeitos em pelo menos um dos 15 genes de reparo de DNA pré-selecionados.

Para pacientes com alterações genéticas no BRCA1, BRCA2 ou ATM, o ensaio PROfound mostrou que o tempo médio antes do câncer piorar foi de 7,4 meses com olaparibe, em comparação com 3,6 meses com tratamento hormonal direcionado.

Este estudo é uma demonstração poderosa do potencial da medicina de precisão para transformar a paisagem de pacientes com o câncer masculino mais comum

O tratamento com a droga resultou em um atraso 66% maior na progressão da doença.

Especialistas esperam que possa se tornar o primeiro medicamento de precisão geneticamente direcionado a se tornar um tratamento padrão para homens com câncer de próstata.

Os resultados foram apresentados no Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) 2019 em Barcelona.

O professor Johann de Bono, professor de Regius de Pesquisa em Câncer do Institute of Cancer Research, em Londres, que co-liderou o estudo, disse: “Nosso estudo clínico mostra que o olaparibe, uma pílula sem os efeitos colaterais da quimioterapia, é capaz de atingir um calcanhar de Aquiles em células cancerígenas.

“O olaparibe é capaz de matar células cancerígenas com genes defeituosos de reparo do DNA, poupando células normais.

“Este estudo é uma demonstração poderosa do potencial da medicina de precisão em transformar o cenário para pacientes com o câncer mais comum de homens.

“Espero que, nos próximos dois anos, o olaparib se torne o primeiro medicamento de precisão geneticamente direcionado a se tornar disponível como tratamento padrão para homens com câncer de próstata.

“Nossas descobertas também têm implicações mais amplas – ao mostrar que o câncer de próstata, como muitos outros tipos de câncer, é realmente uma gama de subtipos de doenças identificáveis ​​por suas diferentes matrizes de falhas genéticas.

"É essencial que nos tornemos mais inteligentes na maneira como tratamos o câncer de próstata, para que todo homem receba o tratamento que será de maior benefício para eles".

Ocorre como outro estudo apresentado no congresso descobriu que homens cujo câncer de próstata parou de responder ao tratamento direcionado se saíram melhor quando receberam quimioterapia, em vez de outra terapia direcionada.

Precisamos aproveitar nosso conhecimento sobre quais medicamentos os pacientes receberam e sobre a biologia da resistência aos medicamentos, para que possamos oferecer aos homens a sequência de tratamentos que provavelmente os beneficiarão mais.

Os pacientes que pararam de responder à abiraterona ou enzalutamida viveram mais tempo antes do retorno da doença quando tratados com quimioterapia com cabazitaxel do que aqueles oferecidos no outro tratamento.

Os resultados sugerem que a capacidade do câncer de desenvolver resistência a um único medicamento pode ser aplicável a outros medicamentos de precisão que funcionam de maneira semelhante.

O braço britânico do teste internacional foi liderado pelo Institute of Cancer Research, Londres, e pela Royal Marsden NHS Foundation Trust.

Os pesquisadores acreditam que uma consideração cuidadosa da ordem em que os pacientes recebem tratamentos pode ajudar a gerenciar o impacto da resistência aos medicamentos e prolongar a vida.

O estudo analisou 250 homens cuja doença progrediu dentro de um ano após o tratamento com outra quimioterapia, docetaxel e com uma das terapias direcionadas.

Em média, os homens tratados com cabazitaxel viveram duas vezes mais antes do câncer voltar do que os tratados com abiraterona ou enzalutamida – oito meses em comparação com quatro meses.

Ambos os medicamentos de precisão exploram a dependência do câncer de próstata dos hormônios andrógenos para crescer, bloqueando a capacidade do corpo de produzir ou responder a eles.

Os pesquisadores acreditam que quando um medicamento direcionado para de funcionar, o câncer também desenvolve resistência a outros medicamentos que atuam tendo como alvo fraquezas semelhantes.

O professor de Bono acrescentou: “Nosso novo estudo clínico mostrou que um medicamento quimioterápico moderno é mais eficaz para homens com câncer de próstata avançado do que dar a eles um tratamento hormonal direcionado, onde eles já desenvolveram resistência a outro.

“Nossas descobertas demonstram o desafio que podemos enfrentar da resistência cruzada entre terapias direcionadas, onde elas têm mecanismos de ação semelhantes.

"Precisamos aproveitar nosso conhecimento sobre quais medicamentos os pacientes receberam e sobre a biologia da resistência aos medicamentos, para que possamos oferecer aos homens a sequência de tratamentos que provavelmente os beneficiarão mais".

O estudo, publicado no New England Journal of Medicine, foi financiado pela Sanofi, fabricante do cabazitaxel.

– Associação de Imprensa