Linfoma difuso de células B grandes: prognóstico, sintomas e causas

O linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) é um tipo de câncer de sangue. Os linfomas são o tipo mais comum de câncer de sangue. Existem dois tipos de linfoma: Hodgkin e não Hodgkin. O linfoma difuso de células B grandes é um linfoma não-Hodgkin (NHL). Dos mais de 60 tipos de LNH, o linfoma difuso de grandes células B é o mais comum. DLBCL é a forma mais agressiva ou de crescimento rápido da NHL. Pode levar à morte se não for tratada.

Todos linfomas, incluindo DLBCL, afetam os órgãos do seu sistema linfático. O sistema linfático é o que permite ao seu corpo combater infecções. Os órgãos que podem ser afetados por linfomas como o DLBCL incluem o seguinte:

• medula óssea
• timo
• baço
• gânglios linfáticos

Os seguintes recursos são o que torna um DLBCL diferente de outros linfomas:

• Vem de células B anormais.
• Essas células B são maiores que as células B normais.
• As células B anormais são espalhadas em vez de agrupadas.
• As células B anormais destruirão a estrutura do linfonodo.

O tipo principal de DLBCL é o mais comum de todos os tipos de DLBCL. No entanto, existem alguns tipos menos comuns dos quais você deve estar ciente. Esses tipos menos comuns de DLBCL são:

• linfoma do sistema nervoso central
• Linfoma de grandes células B rico em células T / histiócitos
• DLBCL EBV positivo
• linfoma primário de grandes células mediastinais (tímicas)
• linfoma intravascular de grandes células B
• Linfoma de células B grandes ALK-positivo

A seguir, os principais sintomas que você pode ter com o DLBCL:

• linfonodos aumentados
• suor noturno
• perda de peso incomum
• perda de apetite
• cansaço extremo ou fadiga
• febre
• coceira extrema

Você pode enfrentar alguns outros sintomas, dependendo da localização do seu DLBCL. Esses sintomas adicionais podem incluir:

• dor abdominal, diarréia, sangue nas fezes
• tosse e falta de ar

Um linfoma ocorre quando os linfócitos começam a crescer e se dividir, ou se reproduzir, rapidamente e sem controle. O rápido crescimento de linfócitos fará com que eles interfiram com outras funções necessárias do sistema imunológico ou do sistema nervoso central. Se a doença não for tratada, seu corpo não poderá combater infecções.

A seguir, estão alguns fatores de risco possíveis para o desenvolvimento de DLBCL:

• Era. Geralmente afeta pessoas de meia-idade ou mais, com 64 sendo a idade média.
• Etnia. É mais provável que afetem os caucasianos.
• Gênero. Os homens têm um risco ligeiramente maior que as mulheres.

O histórico familiar não afeta seu risco de desenvolver DLBCL porque não é uma doença herdada.

Dois terços de pessoas com DLBCL tratadas podem ser curadas. No entanto, se não for tratada, pode levar à morte.

A maioria das pessoas com DLBCL não é diagnosticada até os estágios posteriores. Isso ocorre porque você pode não ter sintomas externos até mais tarde. Após o diagnóstico, seu médico fará testes para determinar o estágio do seu linfoma. Esses testes podem incluir alguns dos seguintes:

O estadiamento informa à sua equipe médica até que ponto os tumores se espalharam por todo o sistema linfático. Os estágios para DLBCL são os seguintes:

• Estágio 1. Somente uma região ou site é afetado; isso inclui gânglios linfáticos, estrutura linfática ou locais extranodais.
• Etapa 2. Duas ou mais regiões linfonodais ou duas ou mais estruturas linfonodais estão envolvidas. Nesta fase, as áreas envolvidas estão do mesmo lado do corpo.
• Etapa 3. As regiões e estruturas linfonodais envolvidas estão em ambos os lados do corpo.
• Etapa 4. Outros órgãos além dos gânglios linfáticos e estruturas linfáticas estão envolvidos em todo o corpo. Esses órgãos podem incluir medula óssea, fígado ou pulmões.

Esses estágios também serão acompanhados por um A ou B após o número do estágio. A letra A significa que você não está tendo os sintomas comuns de febre, suores noturnos ou perda de peso. A letra B significa que você está tendo esses sintomas.

Além do estadiamento e do status A ou B, seu médico também fornecerá uma pontuação de IPI. IPI significa International Prognostic Index. A pontuação do IPI varia de 1 a 5 e é baseada em quantos fatores você possui que podem diminuir sua taxa de sobrevivência. Esses cinco fatores são:

• ter mais de 60 anos de idade
• ter um nível de lactato desidrogenase acima do normal, uma proteína encontrada no sangue
• estar com problemas de saúde geral
• com a doença no estágio 3 ou 4
• envolvimento de mais de um local extranodal da doença

Todos esses três critérios de diagnóstico serão combinados para fornecer um prognóstico. Eles também ajudarão seu médico a determinar as melhores opções de tratamento para você.

O tratamento de DLBCL é determinado por vários fatores. No entanto, o fator mais importante que seu médico usará para determinar as opções de tratamento é se sua doença é localizada ou avançada. Localizada significa que não se espalhou. Avançado é geralmente quando a doença se espalhou para mais de um local no seu corpo.

Os tratamentos comumente usados ​​no DLBCL são quimioterápicos, tratamentos de radiação ou imunoterapia. O seu médico também pode prescrever uma combinação dos três tratamentos. O tratamento quimioterápico mais comum é chamado de R-CHOP. R-CHOP significa uma combinação dos medicamentos de quimioterapia e imunoterapia rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina e vincristina, juntamente com a prednisona. O R-CHOP é administrado por via intravenosa para quatro dos medicamentos e a prednisona é administrada por via oral. O R-CHOP é geralmente administrado a cada três semanas.

Os medicamentos para quimioterapia atuam diminuindo a capacidade de reprodução rápida das células cancerígenas que crescem rapidamente. Os medicamentos para imunoterapia têm como alvo grupos de células cancerígenas com anticorpos e trabalham para destruí-los. O medicamento para imunoterapia, o rituximab, tem como alvo específico as células B ou linfócitos. O rituximabe pode afetar o coração e pode não ser uma opção se você tiver certas condições cardíacas.

O tratamento para DLBCL localizado geralmente inclui aproximadamente três rodadas de R-CHOP junto com terapia de radiação. Terapia de radiação é um tratamento em que os raios X de alta intensidade são direcionados aos tumores.

Tratamento para DLBCL avançado

O DLBCL avançado é tratado com a mesma combinação R-CHOP de medicamentos de quimioterapia e imunoterapia. No entanto, o DLBCL avançado requer mais rodadas de medicamentos administrados a cada três semanas. O DLBCL avançado geralmente precisará de seis a oito rodadas de tratamento. O seu médico geralmente fará outra tomografia PET no meio do tratamento para garantir que esteja funcionando de maneira eficaz. O seu médico pode incluir rodadas adicionais de tratamento se a doença ainda estiver ativa ou se retornar.

Jovens adultos ou crianças com DLBCL têm uma maior taxa de recorrência. Por esse motivo, seu médico pode recomendar um transplante de células-tronco para ajudar a evitar uma recorrência. Este tratamento é feito depois que você é tratado com o regime R-CHOP.

O DLBCL é diagnosticado removendo parte ou todo o nódulo, linfonodo inchado ou área com as anormalidades e fazendo uma biópsia no tecido. Dependendo de vários fatores, incluindo a localização da área afetada, este procedimento pode ser realizado sob anestesia geral ou local.

O seu médico também o entrevistará para obter detalhes sobre seus problemas e sintomas médicos e fará um exame físico. Após a confirmação da biópsia, seu médico fará alguns testes adicionais para determinar o estágio do seu DLBCL.

O DLBCL é considerado uma doença curável quando tratado o mais cedo possível. Quanto mais cedo você for diagnosticado, melhor será sua perspectiva. Os tratamentos para DLBCL podem ter efeitos colaterais graves. Certifique-se de discutir isso antes de iniciar o tratamento.

Apesar dos efeitos colaterais, é importante que você trate seu DLBCL rapidamente e o mais cedo possível. Consultar o seu médico aos primeiros sinais de sintomas e ser tratado é crucial. Se não for tratada, pode ser fatal.