Laminectomia: Objetivo, Procedimento e Riscos

A laminectomia é um tipo de cirurgia nas costas usada para aliviar a compressão da medula espinhal. Durante o procedimento, seu médico removerá a lâmina. A lâmina faz parte do osso que forma o arco vertebral na coluna vertebral. O seu médico também removerá esporões ósseos. Essas estruturas podem exercer pressão sobre a medula espinhal ou as raízes nervosas. Isso pode causar:

• dor nas costas leve a grave
• dormência ou fraqueza nas pernas
• dificuldade para caminhar
• dificuldade em controlar os movimentos da bexiga ou intestinos

A laminectomia é usada apenas se seus sintomas interferirem na vida diária. É realizado quando tratamentos menos invasivos falham.

Essa cirurgia também é chamada:

• laminectomia lombar
• laminectomia cervical
• laminectomia descompressiva

Uma laminectomia é frequentemente feita para aliviar os efeitos da estenose espinhal. Nessa condição, sua coluna vertebral se estreita e pressiona a medula espinhal ou os nervos. A estenose espinal pode ser causada por:

• encolhimento dos discos da coluna vertebral e inchaço dos ossos e ligamentos, que ocorrem com o envelhecimento
• artrite da coluna, que é mais comum em adultos mais velhos
• um defeito congênito ou defeito presente no nascimento, como crescimento anormal da coluna vertebral
• Doença dos ossos de Paget, que é uma condição na qual os ossos crescem incorretamente
• acondroplasia, que é um tipo de nanismo
• um tumor na coluna vertebral
• uma lesão traumática
• um disco herniado ou escorregado

Informe o seu médico se você:

• tomar qualquer prescrição ou medicamentos sem receita, vitaminas ou suplementos
• está grávida ou pensa que pode estar grávida
• são sensíveis ou alérgicas a qualquer medicamento, anestésico, fita adesiva ou látex

Antes da cirurgia, seu médico pode solicitar que você:

• pare de tomar anticoagulantes, como aspirina
• pare de fumar se você é fumante
• não coma nem beba nada depois da meia-noite da noite antes da cirurgia

Você deve providenciar alguém para buscá-lo e levá-lo para casa após a cirurgia. Você também pode precisar providenciar alguém para ajudá-lo em casa enquanto você se cura.

Uma laminectomia é realizada enquanto você está sob anestesia. Você estará dormindo durante o procedimento se tiver anestesia geral ou acordado se tiver raquianestesia. De qualquer maneira, você não sentirá dor durante o procedimento. Seu anestesiologista o monitorará durante toda a cirurgia.

Durante a cirurgia, seu cirurgião:

1. limpe a pele sobre o local da cirurgia com uma solução anti-séptica para ajudar a prevenir uma infecção bacteriana
2. faça uma pequena incisão ou corte no meio das costas ou do pescoço
3. mova sua pele, músculos e ligamentos para o lado para ter uma visão melhor
4. remova parte ou todos os ossos da lâmina da coluna
5. remova esporões ósseos ou pequenos fragmentos de disco
6. feche a incisão com pontos
7. cubra a incisão com ataduras estéreis

Durante o procedimento, seu cirurgião também pode realizar uma fusão espinhal, na qual dois ou mais ossos são conectados nas costas para melhor estabilizar a coluna. Seu cirurgião também pode realizar uma foraminotomia para ampliar a área onde as raízes nervosas passam pela coluna vertebral.

Uma laminectomia geralmente leva de uma a três horas.

Os riscos da cirurgia da coluna vertebral incluem:

• dano a um nervo espinhal
• tratamento mal sucedido, que pode levar à dor que persiste após a cirurgia
• retorno de dor nas costas, principalmente após fusão espinhal
• uma infecção no local cirúrgico ou ossos vertebrais
• um vazamento de líquido cefalorraquidiano por causa de uma ruptura da dura-máter, que é a membrana que circunda a medula espinhal

Os riscos gerais da cirurgia incluem:

• um coágulo de sangue nas pernas, o que pode levar a uma embolia pulmonar
• dificuldades respiratórias
• uma infecção
• perda de sangue
• um ataque cardíaco
• derrame
• uma reação à medicação

Quando você acordar após a cirurgia, seu médico provavelmente pedirá que você se levante e ande um pouco (a menos que você tenha uma fusão da coluna vertebral). Você provavelmente ficará no hospital por um a três dias, mas esse procedimento pode ser feito ambulatorialmente.

Enquanto estiver se recuperando, você deve:

• evitar atividades extenuantes e trabalhos pesados
• tenha cuidado ao subir escadas
• aumente gradualmente suas atividades, como caminhar
• agendar e ir para todos os compromissos de acompanhamento

Durante o banho, você não deve esfregar o local da incisão. Não aplique loções ou cremes perto da incisão. Evite banheiras, banheiras de hidromassagem e piscinas até que o seu médico diga o contrário. Tudo isso pode aumentar o risco de infecção.

O seu médico lhe dará instruções específicas sobre como cuidar de sua ferida.

Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver um dos seguintes:

• inchaço no local ou próximo ao local da incisão
• drenagem, calor ou vermelhidão no local da incisão
• dificuldade ao respirar
• dor no peito
• febre de 100ºF ou superior
• sensibilidade ou inchaço nas pernas
• dificuldade em urinar
• perda de controle intestinal ou urinário

A laminectomia geralmente alivia muitos sintomas de estenose espinhal. No entanto, não pode evitar problemas na coluna no futuro e pode não aliviar completamente a dor de todos.

As pessoas que também têm fusão espinhal têm maior probabilidade de ter problemas na coluna no futuro.