Intolerância à histamina: causas, sintomas e teste

Muitos alimentos e bebidas contêm histamina.

Geralmente, a enzima DAO e, em menor grau, o HNMT, decompõem a histamina ingerida, impedindo que seja absorvida no intestino e entrando na corrente sanguínea.

Alguns fatores podem, no entanto, interferir na maneira como o DAO e o HMNT funcionam, ou em quanto dessas enzimas estão presentes no intestino.

Fatores comuns que interferem nos níveis de DAO e HMNT incluem muitos medicamentos prescritos, por exemplo:

• medicamentos para as vias aéreas, como teofilina
• medicações para o coração
• antibióticos
• antidepressivos
• antipsicóticos
• diuréticos
• relaxantes musculares
• medicações para dor
• medicamentos gastrointestinais
• náusea e doença do refluxo gastroesofágico, DRGE
• medicamentos contra a malária
• medicamentos para tuberculose

A lista também inclui anti-inflamatórios de venda livre (OTC) e prescritos (AINEs) e analgésicos, como:

• ácido acetilsalicílico (aspirina)
• indometacina (indocina)
• diclofenaco (Voltaren)
• naproxeno

Outros fatores de influência incluem:

• álcool
• condições intestinais ou lesões que comprometem o revestimento intestinal e afetam a digestão
• condições do fígado
• deficiências de vitamina B-6, vitamina C, cobre ou zinco
• estresse extremo ou crônico
• estados de baixo oxigênio
• lesão ou trauma
• temperaturas extremas

Algumas pessoas estão predispostas a desenvolver intolerância à histamina devido à hipersensibilidade aos medicamentos OTC, por exemplo, AINEs.

Quando o corpo não decompõe a histamina dos alimentos e vaza pelo revestimento intestinal, entra na corrente sanguínea e pode causar uma resposta imune.

Os sintomas de resposta alérgica de uma pessoa provavelmente são mais graves quanto mais histamina eles acumularam na corrente sanguínea.

Pessoas com intolerância à histamina tendem a apresentar uma variedade de sintomas que podem dificultar a determinação da fonte.

Os sintomas da intolerância à histamina variam, mas tendem a imitar os de outras reações alérgicas.

Os sintomas comuns incluem:

• diarréia
• dor de cabeça crônica
• rubor, especialmente da cabeça e do peito
• síndrome do intestino irritável ou IBS
• nariz congestionado, corrimento ou coceira
• olhos vermelhos, com comichão ou lacrimejamento
• espirros
• falta de ar
• urticária ou inchaço vermelho, elevado, coceira e ardente
• pele muito coceira
• ansiedade inexplicável
• cólicas ou dor de estômago
• constipação crônica
• nausea e vomito
• gás ou inchaço
• exaustão inexplicável
• tontura
• pele muito seca, irregular ou escamosa (eczema)
• frequência cardíaca irregular ou aumentada
• dor menstrual intensa

Sintomas menos comuns incluem:

• pressão sanguínea baixa
• problemas de sono
• inchaço ao redor dos lábios, olhos e, ocasionalmente, garganta
• tremores
• perda de consciência

A maioria das pessoas associa a histamina a respostas imunes no corpo.

Mas quase todos os alimentos e bebidas contêm algum nível de histamina, e estes geralmente aumentam à medida que a comida envelhece, estraga ou fermenta.

Alguns alimentos e bebidas também contêm compostos que ajudam a liberar histamina no corpo ou bloquear a produção ou eficácia das enzimas DAO e HMNT.

Os pesquisadores ainda estão estudando a quantidade de histamina na maioria dos alimentos e bebidas, bem como precisamente como alguns nutrientes prejudicam as atividades de DAO e HMNT.

De acordo com a pesquisa atual, os alimentos e bebidas todos os dias ricos em histamina incluem:

• álcool
• queijos envelhecidos
• alimentos enlatados, em conserva e fermentados
• produtos defumados, como linguiça, presunto, bacon ou salame
• leguminosas, como grão de bico, soja e lentilhas
• vinagre
• muitas refeições preparadas
• iogurte
• salgadinhos
• doces com conservantes
• chocolate e cacau
• chá verde
• a maioria das frutas cítricas
• abacaxi
• peixe enlatado, como cavala e atum
• amendoim
• espinafre
• tomates
• bananas
• Berinjela
• morangos
• cerejas
• Pimenta em pó
• canela
• cravo

Os alimentos que podem desencadear a liberação de histamina incluem:

• a maioria das frutas cítricas
• cacau e chocolate
• tomates
• germe do trigo
• aditivos, conservantes e corantes
• feijões e leguminosas
• nozes

Os alimentos que podem interferir nos níveis ou ações de DAO e HMNT incluem:

• álcool
• bebidas energéticas
• chá verde
• chá preto
• chá mate
• claras de ovo cruas
• um pouco de iogurte, dependendo do tipo de bactéria

Muitos tipos de bactérias, especialmente contaminantes alimentares comuns, também podem produzir um tipo de histamina no intestino. Se essas bactérias colonizarem o intestino e se multiplicarem, elas podem gerar histamina suficiente para causar sintomas.

As pessoas que podem ter intolerância à histamina ou desejam reduzir ou reverter a condição geralmente precisam seguir uma dieta com pouca histamina. Geralmente, isso significa limitar a ingestão de alimentos ricos em histamina, em vez de excluí-los completamente.

Pessoas com intolerância à histamina também devem se concentrar em aumentar a ingestão de alimentos e bebidas com baixo teor de histamina.

Alimentos e bebidas com baixos níveis de histamina incluem:

• frango fresco sem pele
• gema de ovo cozida
• carne e peixe frescos ou ultracongelados
• a maioria dos legumes frescos, exceto tomates e berinjelas
• a maioria das frutas e bagas frescas, além de frutas cítricas, morangos e cerejas
• leite pasteurizado e produtos lácteos frescos
• macarrão integral, pães, bolachas e massas
• leite de coco e arroz
• creme de queijo
• manteiga
• a maioria dos sucos e smoothies não cítricos
• a maioria dos chás de ervas, exceto chá preto, verde e mate
• verduras mais folhosas, exceto espinafre
• a maioria dos óleos de cozinha

Várias vitaminas e minerais são necessários para a atividade adequada do DAO. Portanto, pessoas com intolerância à histamina podem se beneficiar da inclusão de mais alimentos e bebidas ricos em nutrientes em sua dieta.

As pessoas podem tomar suplementos se for muito difícil obter alguns nutrientes devido a restrições ou disponibilidade de dieta com pouca histamina.

Vitaminas e minerais que podem ser bons para pessoas com intolerância à histamina incluem:

• vitamina B-6, que ajuda o DAO a quebrar a histamina
• vitamina C para ajudar a baixar os níveis sanguíneos de histamina e ajudar o DAO a quebrar a histamina
• cobre, que ajuda a aumentar levemente os níveis sanguíneos de DAO e ajuda a DAO a quebrar a histamina
• magnésio que pode aumentar o limiar de resposta alérgica
• manganês que pode melhorar a atividade do DAO
• zinco para ajudar o DAO a quebrar a histamina (também pode ter propriedades anti-inflamatórias e antialérgicas)
• cálcio para ajudar a reduzir urticária e rubor da pele
• vitamina B-1
• vitamina b12
• ácido fólico

Além das mudanças na dieta, não há tratamento definido para pessoas com intolerância à histamina.

Mas a maioria das pessoas com a doença se beneficia de alguns tratamentos médicos diferentes, dependendo dos sintomas ou da causa da doença.

Alguns dos tratamentos médicos mais comuns incluem:

• tomando medicação anti-histamínica
• tomando suplementos de enzimas DAO
• troca de medicamentos prescritos
• evitar medicamentos associados à intolerância à histamina, como a maioria dos anti-inflamatórios e analgésicos
• tomando corticosteróides

Em um pequeno estudo de 2016, 13 de 14 pessoas com intolerância à histamina relataram uma redução em pelo menos um sintoma após tomar uma cápsula de suplemento DAO 15 minutos antes do almoço e jantar por pelo menos 2 semanas.

Não existe uma maneira única e conclusiva de os médicos diagnosticarem a intolerância à histamina. Descartar todas as outras possíveis causas médicas é como elas diagnosticam a maioria das pessoas.

Um alergista ou imunologista geralmente começa testando alguém para alergias e intolerâncias alimentares, se suspeitar que possa ter intolerância à histamina.

Um especialista chamado gastroenterologista pode testar pessoas com sintomas intestinais crônicos para problemas intestinais, como:

As pessoas com suspeita de intolerância à histamina também são frequentemente solicitadas a manter um diário alimentar por pelo menos 2 a 4 semanas, para que o médico possa identificar padrões de sintomas e dieta. Os médicos também podem solicitar um exame de sangue para verificar os níveis de DAO das pessoas e os níveis de atividade enzimática.

Por fim, os pesquisadores propuseram um teste de picada na pele para diagnosticar a intolerância à histamina, mas não é amplamente utilizado e não foi provado repetidamente confiável.

Na maioria dos casos, fazer alterações na dieta, bem como tomar anti-histamínicos ou suplementos enzimáticos, pode ajudar a gerenciar a intolerância à histamina dentro de algumas semanas.

Mas, para manter os sintomas afastados, a maioria das pessoas precisa limitar ou evitar alimentos ricos em histamina por alguns meses. As pessoas que se recuperam da intolerância à histamina geralmente também precisam evitar ou limitar o uso de medicamentos conhecidos por desencadear a liberação de histamina por um período semelhante.

O foco em alimentos frescos, não embalados ou preparados também é crucial se alguém estiver se recuperando da intolerância à histamina, limitando os níveis de histamina encontrados nos alimentos comuns.