Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: suas perguntas frequentes

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é um tipo de insuficiência cardíaca que ocorre quando o músculo do ventrículo esquerdo se enrijece e é menos capaz de relaxar, então a pressão dentro do coração aumenta. A HFpEF é geralmente causada por doença arterial coronariana, valvopatia, diabetes, obesidade ou hipertensão.

Para entender o HFpEF, é útil saber como funciona o seu coração. Seu coração é composto de quatro câmaras:

• o átrio direito
• o ventrículo direito
• o átrio esquerdo
• o ventrículo esquerdo

O átrio direito recebe sangue pobre em oxigênio do resto do corpo e o envia para o ventrículo direito, que bombeia o sangue para os pulmões para coletar oxigênio.

O átrio esquerdo recebe sangue rico em oxigênio dos pulmões e o envia para o ventrículo esquerdo, que bombeia o sangue para o resto do corpo.

O movimento do sangue depende do relaxamento rítmico e da contração das câmaras cardíacas. Isso é conhecido como ciclo cardíaco.

As câmaras do coração (chamadas ventrículos) relaxam durante a fase de diástole do ciclo cardíaco, o que permite que as câmaras do coração se encham de sangue. O músculo cardíaco se contrai durante a fase de sístole, que bombeia o sangue.

Se você tem HFpEF, o ventrículo esquerdo fica rígido e não consegue relaxar adequadamente. Isso impede que ele se encha com sangue suficiente durante a fase de diástole do ciclo cardíaco, e o enchimento ocorre com pressão mais alta, o que reduz a quantidade de sangue disponível para bombear por todo o corpo durante a fase de sístole e causa backup de fluido para os pulmões e o corpo .

Como resultado, menos sangue rico em oxigênio chega aos órgãos e outros tecidos. HFpEF, por causa de suas altas pressões, também pode causar o acúmulo de líquido nos tecidos, o que é conhecido como insuficiência cardíaca congestiva.

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (HFrEF) também é conhecida como insuficiência cardíaca sistólica. Também afeta o ventrículo esquerdo, mas de maneiras diferentes.

Na ICFrEF, o ventrículo esquerdo é muito fraco, em vez de muito rígido. Não pode contrair corretamente. Ele pode se encher de sangue suficiente durante a fase de diástole do ciclo cardíaco, mas não pode bombear esse sangue com força suficiente durante a fase de sístole, então a quantidade de sangue ejetado (fração de ejeção) é reduzida.

A fração de ejeção é uma medida que compara a quantidade de sangue que preenche seu ventrículo com a quantidade de sangue que seu ventrículo bombeia a cada contração.

Uma fração de ejeção normal é de 55 a 70 por cento. Se sua fração de ejeção for inferior a 50%, você pode ter HFrEF.

Se você tem HFpEF, você pode realmente ter uma fração de ejeção normal. Isso porque há menos sangue entrando no ventrículo esquerdo enrijecido, mas seu coração ainda é capaz de bombear esse sangue de volta para fora do ventrículo.

Embora a proporção de sangue que entra na proporção que sai seja normal, seu corpo ainda não está recebendo sangue oxigenado suficiente a cada ciclo cardíaco.

Seu médico não será capaz de dizer se você tem HFpEF e HFrEF com base apenas em seus sintomas.

Para medir sua fração de ejeção e diagnosticar o tipo de insuficiência cardíaca que você tem, seu médico pode solicitar exames como:

• ecocardiograma
• teste de estresse nuclear
• MUGA Scan
• cateterismo cardíaco
• Tomografia computadorizada

As opções de tratamento para HFpEF são limitadas.

Seu médico pode prescrever diuréticos para limitar o acúmulo de líquido em seus tecidos.

Eles também podem prescrever tratamentos para controlar outras condições crônicas de saúde ou fatores de risco cardiovascular que você possa ter.

Por exemplo, eles podem prescrever medicamentos para:

• reduza a frequência cardíaca para que o coração passe mais tempo na diástole (permitindo mais tempo para o coração se encher)
• abaixe sua pressão arterial, se você tiver pressão alta
• reduzir seu nível de colesterol, se você tiver colesterol alto
• diminuir o risco de coágulos sanguíneos, se você tiver fibrilação atrial
• controlar o açúcar no sangue, se você tem diabetes

Seu médico pode encorajá-lo a fazer outras mudanças no estilo de vida, incluindo:

• perder peso
• mude sua dieta
• ajuste sua rotina de exercícios

Os cientistas estão estudando outros tratamentos para HFpEF. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a combinação de medicamentos sacubitril e valsartan (Entresto) em fevereiro de 2021 para pessoas com HFpEF.

Seu médico pode ajudá-lo a aprender sobre novas opções de tratamento à medida que forem disponibilizadas ou aconselhá-lo se você se qualifica para um ensaio clínico que testa novos medicamentos para HFpEF.

A insuficiência cardíaca é uma condição potencialmente fatal.

Um estudo de 2017 descobriu que todas as pessoas hospitalizadas com insuficiência cardíaca sobreviveram por uma média de 2,1 anos. Aproximadamente 75% das pessoas hospitalizadas com ICFEP neste estudo faleceram em cinco anos. As taxas de readmissão cardiovascular e por IC foram maiores naqueles com ICFr do que naqueles com ICFEP.

Algumas pessoas vivem mais com HFpEF.

Sua perspectiva depende de:

• quão severamente sua função cardíaca é afetada
• quanta retenção de fluidos você tem
• sua idade e saúde geral
• o tratamento que você recebe

Muitas pessoas com ICFEP têm outras condições de saúde e fatores de risco cardiovascular, como:

• pressão alta
• doença arterial coronária
• fibrilação atrial
• doença renal crônica
• diabetes
• obesidade

Essas condições e fatores de risco aumentam o risco de maus resultados de saúde.

Obter tratamento para ICFEP e outras doenças crônicas pode ajudar a melhorar sua qualidade de vida e perspectivas. Praticar hábitos saudáveis ​​também é importante.

Aproximadamente metade das pessoas com insuficiência cardíaca tem HFpEF.

Essa condição reduz a quantidade de sangue rico em oxigênio que o coração distribui para outros tecidos e órgãos e aumenta a pressão no coração. Pode causar sintomas desconfortáveis ​​e colocá-lo em risco de complicações potencialmente fatais.

É importante receber tratamento para ICFEP e outras condições crônicas de saúde que você possa ter. Seu médico pode prescrever medicamentos e outros tratamentos. Eles também podem incentivá-lo a fazer mudanças em seu estilo de vida para proteger o coração e a saúde em geral.