Insônia: terapia farmacológica – PubMed

A insônia é responsável por mais de 5,5 milhões de visitas a médicos de família a cada ano. Embora as intervenções comportamentais sejam a base do tratamento, a terapia farmacológica pode ser necessária para alguns pacientes. Compreender os riscos e benefícios dos medicamentos para insônia é fundamental. A melatonina de liberação controlada e a doxepina são recomendadas como agentes de primeira linha em adultos mais velhos; os chamados fármacos z (zolpidem, eszopiclone e zaleplon) devem ser reservados para uso se os agentes de primeira linha forem ineficazes. Para a população em geral com dificuldade em adormecer, pode-se considerar a melatonina de liberação controlada e os z-fármacos. Para aqueles que têm dificuldade em dormir, a doxepina em baixas doses e os z-medicamentos devem ser considerados. Os benzodiazepínicos não são recomendados devido ao seu alto potencial de abuso e à disponibilidade de alternativas melhores. Embora o antagonista do receptor de orexina suvorexant pareça ser relativamente eficaz, ele não é mais eficaz do que os medicamentos-z e muito mais caro. Os anti-histamínicos sedativos, antiepilépticos e antipsicóticos atípicos não são recomendados, a menos que sejam usados ​​principalmente para tratar outra condição. Pessoas com apnéia do sono ou doença pulmonar crônica com hipóxia noturna devem ser avaliadas por um especialista do sono antes de serem prescritos medicamentos sedativos.