Induzir mulheres grávidas com 41 semanas é mais seguro do que esperar, sugere estudo

É mais seguro induzir mulheres com gravidez de baixo risco às 41 semanas, em vez de "esperar e ver", sugere um estudo.

Houve um risco menor de morte quando os bebês foram induzidos com 41 semanas, em comparação com a espera até 42 semanas para agir, segundo um estudo realizado no BMJ.

Uma gravidez é considerada a termo quando atinge 37 semanas, de acordo com o NHS.

A prática atual no Reino Unido e na Escandinávia é induzir o parto de mulheres que não entram em trabalho de parto por 42 semanas.

Pesquisadores na Suécia compararam a abordagem de “gerenciamento expectante” acima com as induções oferecidas em 41 semanas.

O julgamento envolveu 2.760 mulheres com uma gravidez simples e sem complicações, que foram internadas em 14 hospitais suecos entre 2016 e 2018.

Os pesquisadores mediram um resultado composto primário que incluiu fatores como natimortos, morte nos primeiros dias de vida, baixos níveis de oxigênio e problemas respiratórios.

Isso foi observado em taxas semelhantes nos dois grupos – por 33 mulheres que foram induzidas em 41 semanas e por 31 mulheres no grupo que esperaram.

Mas seis bebês no grupo de gestantes morreram em comparação com nenhum no grupo de indução, então o estudo foi interrompido mais cedo.

Foram cinco natimortos e uma morte neonatal precoce.

Os pesquisadores estimam que, para cada 230 mulheres induzidas em 41 semanas, uma morte perinatal seria evitada.

Houve também uma menor admissão em uma unidade de terapia intensiva neonatal no grupo induzido em 41 semanas.

Os autores dizem que diferenças nas políticas e práticas hospitalares podem ter afetado os resultados.

Mas eles dizem que as mulheres com gestações de baixo risco devem receber induções "o mais tardar" após 41 semanas e que "essa poderia ser uma (de poucas) intervenções que reduz o nascimento de natimortos".

Em um editorial vinculado, a professora Sara Kenyon, professora de cuidados com a maternidade baseada em evidências da Universidade de Birmingham, e colegas dizem que a indução em 41 semanas "parece ser a opção mais segura para as mulheres e seus bebês".

Eles acrescentam: “A escolha é importante no atendimento à maternidade, e informações claras sobre as opções disponíveis devem ser acessíveis a todas as mulheres grávidas, permitindo que tomem decisões totalmente informadas e oportunas.”

O professor Alexander Heazell, consultor obstetra e porta-voz do Royal College of Obstetricians and Gynecologists, disse: “Estamos tristes com os relatos de bebês que morreram durante um estudo na Suécia. A perda de um bebê é uma tragédia devastadora para os pais, para a família em geral e para os profissionais de saúde envolvidos.

“As conclusões deste estudo sueco estão alinhadas com o que já se sabe – que gestações que continuam ou passam 41 semanas são geralmente seguras e diretas, mas há um aumento pequeno, porém significativo, do risco de natimortos.

“As atuais orientações do Reino Unido recomendam que a indução do trabalho de parto seja oferecida a mulheres com gestações descomplicadas que vão além de 41 semanas para evitar os riscos de gravidez prolongada, incluindo natimortos.

“Apoiamos a revisão contínua das diretrizes clínicas à medida que surgem novas evidências para garantir as melhores práticas.

"As necessidades e preferências individuais de uma mulher devem sempre ser levadas em consideração e elas devem ter a oportunidade de tomar decisões informadas em parceria com seus profissionais de saúde".