Hiperuricemia: sintomas, tratamento e muito mais

A hiperuricemia ocorre quando há excesso de ácido úrico no sangue. Níveis altos de ácido úrico podem levar a várias doenças, incluindo um tipo doloroso de artrite chamado gota. Níveis elevados de ácido úrico também estão associados a condições de saúde, como doenças cardíacas, diabetes e doenças renais.

As taxas de hiperuricemia aumentaram acentuadamente desde 1960. O estudo significativo mais recente sobre hiperuricemia e gota descobriu que 43,3 milhões de americanos têm a doença.

O ácido úrico é formado quando as purinas se decompõem em seu corpo. Purinas são substâncias químicas encontradas em certos alimentos. Isso normalmente inclui:

• carne vermelha
• carne de órgão
• frutos do mar
• feijões

Normalmente, seu corpo se livra de ácido úrico quando você urina. A hiperuricemia ocorre quando seu corpo produz excesso de ácido úrico ou é incapaz de excretar o suficiente. Isso geralmente acontece porque seus rins não o eliminam com rapidez suficiente.

Níveis excessivos de ácido úrico no sangue podem levar à formação de cristais. Embora possam se formar em qualquer parte do corpo, tendem a se formar dentro e ao redor das articulações e nos rins. Os glóbulos brancos defensivos do seu corpo podem atacar os cristais, causando inflamação e dor.

Apenas cerca de um terço das pessoas com hiperuricemia apresentam sintomas. Isso é conhecido como hiperuricemia assintomática.

Embora a hiperuricemia não seja uma doença, se os níveis de ácido úrico permanecerem altos, com o tempo, eles podem levar a várias doenças.

Gota

A gota, às vezes chamada de artrite gotosa, ocorre em cerca de 20% das pessoas com hiperuricemia. Uma queda rápida nos níveis de ácido úrico também pode desencadear a gota. A gota pode aparecer como ataques isolados ou explosões. Algumas pessoas experimentam gota crônica, o que envolve vários ataques que ocorrem em curtos períodos de tempo.

A gota pode afetar qualquer articulação do corpo, mas os surtos geralmente aparecem primeiro no dedão do pé. Pés, tornozelos, joelhos e cotovelos também são locais comuns de gota.

Os ataques de gota tendem a ocorrer repentinamente, geralmente à noite. Os ataques atingem o pico de intensidade em cerca de 12 a 14 horas. Mesmo sem tratamento, os ataques de gota geralmente desaparecem dentro de duas semanas.

Os sintomas da gota podem incluir:

• dor intensa nas articulações
• rigidez articular
• dificuldade em mover as articulações afetadas
• vermelhidão e inchaço
• juntas deformadas

Gota tofácea

Se você sofre de hiperuricemia há vários anos, os cristais de ácido úrico podem formar aglomerados chamados tofos. Esses nódulos duros são encontrados sob a pele, ao redor das articulações e na curva na parte superior da orelha. Tophi pode piorar a dor nas articulações e, com o tempo, danificar suas articulações ou comprimir seus nervos. Eles geralmente são visíveis aos olhos e podem se tornar desfigurantes.

Pedras nos rins

Os cristais de ácido úrico podem causar acúmulo de pedras nos rins. Muitas vezes, as pedras são pequenas e são passadas na urina. Às vezes, eles podem se tornar grandes demais para passar e bloquear partes do trato urinário.

Os sintomas das pedras nos rins incluem:

• dor ou dor na região lombar, lateral, abdômen ou virilha
• náusea
• aumento da vontade de urinar
• dor ao urinar
• dificuldade em urinar
• sangue na sua urina
• urina fétida

Se você também tem uma infecção nos rins, pode sentir febre ou calafrios.

Esse acúmulo de urina é uma zona ideal de reprodução de bactérias. Como resultado, infecções do trato urinário são comuns quando você tem pedras nos rins.

Saiba mais: O que é uma infecção do trato urinário (bexiga)? »

Qualquer pessoa pode ter hiperuricemia, mas é mais comum em homens que em mulheres e seu risco aumenta com a idade. Você também terá mais chances de obtê-lo se for de uma ilha do Pacífico ou afro-americano.

Vários fatores de risco estão associados à hiperuricemia:

• uso de álcool
• alguns medicamentos, particularmente medicamentos para doenças cardíacas
• exposição ao chumbo
• exposição a pesticidas
• doenca renal
• pressão alta
• níveis elevados de glicose no sangue
• hipotireoidismo
• obesidade
• níveis extremos de atividade física

O seu médico pode solicitar exames de sangue e urina para medir os níveis de creatinina, que determinam a função renal, bem como os níveis de ácido úrico.

Normalmente, o sangue é retirado de uma veia do braço, geralmente na parte interna do cotovelo ou nas costas da mão. O ácido úrico é normalmente encontrado na urina à medida que o corpo a excreta. O seu médico pode solicitar uma coleta de urina de 24 horas se forem encontrados níveis elevados de ácido úrico no sangue.

Esse teste de urina é repetido depois de uma dieta restrita à purina, que ajuda a determinar se:

• você está comendo demais alimentos ricos em purina
• seu corpo está produzindo muito ácido úrico
• seu corpo não está excretando ácido úrico suficiente

Se você tiver sintomas de gota, seu médico desejará testar qualquer fluido que tenha se acumulado nas articulações. Isso é feito usando uma agulha fina para extrair fluido da articulação. Ele será enviado para um laboratório onde será examinado quanto a qualquer evidência de cristais de ácido úrico. A presença desses cristais indica gota.

Seu tratamento para hiperuricemia dependerá de sua causa. Se sua hiperuricemia for assintomática, o tratamento não é recomendado. Nessa situação, não há benefício comprovado na administração de terapias para baixar o ácido úrico.

Se sua hiperuricemia estiver ligada a uma condição subjacente, a condição precisará ser tratada:

Gota

A gota é tratada com um ou mais dos seguintes medicamentos:

• Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a prevenir ou reduzir a gravidade da gota. Estes incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e celecoxibe (Celebrex),
• A colchicina (Colcrys) é frequentemente usada para prevenir ou tratar a gota, principalmente para pessoas que não toleram bem os AINEs.
• O probenecide ajuda a diminuir os níveis de ácido úrico, aumentando a micção e é usado para ajudar a prevenir ataques de gota.
• Alopurinol (Zyloprim) e febuxostat (Uloric) ajudam a prevenir a gota, reduzindo a quantidade de ácido úrico na corrente sanguínea.

O tratamento para a gota tofácea é o mesmo da gota. Se os tofos ficarem tão grandes que interfiram no movimento das articulações, danifiquem o tecido circundante ou se projetem através da pele, eles podem precisar ser removidos cirurgicamente.

Durante este procedimento, é feita uma incisão na pele sobre o tophus, e o tophus é removido. Em casos raros de dano articular, a cirurgia de substituição articular pode ser considerada.

Pedras nos rins

Se você tiver pedras nos rins menores que 5 milímetros (mm), seu médico poderá aconselhá-lo a beber muita água e tomar analgésicos sem receita médica até que as pedras passem.

Pedras nos rins com 5 mm ou mais têm menos probabilidade de passar por conta própria. Alguns médicos prescrevem medicamentos como a tamsulosina (Flomax) para relaxar os músculos do trato urinário. Isso pode tornar mais fácil e menos doloroso passar as pedras.

Técnicas adicionais podem ser necessárias. A litotripsia extracorpórea por ondas de show é um procedimento não invasivo, no qual a energia ultrassônica ou ondas de choque são direcionadas através da pele para a pedra nos rins. As ondas de choque quebram a pedra grande em pedaços menores que podem passar mais facilmente pelo seu sistema urinário.

Se as pedras forem maiores que 10 mm, pode ser necessário removê-las cirurgicamente.

A cirurgia ureteroscópica é realizada passando uma mira de 2 mm pela uretra. Ele passa pela bexiga e diretamente nos ureteres, que são os tubos que conectam os rins à bexiga.

Seu cirurgião pode realizar a extração de cálculos. Se as pedras tiverem que ser fragmentadas primeiro, os stents podem ser colocados para ajudar no fluxo de urina. Isso pode ajudar a aliviar a dor e manter os ureteres dilatados para facilitar a passagem de pedras fragmentadas ou dissolvidas.

Certas mudanças na dieta podem ajudar a diminuir o nível de ácido úrico no sangue. Se a hiperuricemia estiver ligada à gota, as mudanças na dieta podem diminuir o risco de ataque de gota e retardar a progressão de qualquer dano nas articulações.

Se você acha que mudar sua dieta pode ser benéfico, consulte seu médico. Eles podem ajudá-lo a determinar se esta é a melhor escolha para você.

Se você ajustar sua dieta, continue seguindo o regime de tratamento recomendado pelo médico. As mudanças na dieta não devem ser usadas como tratamento de primeira linha.

Lembre-se de que o ácido úrico é formado quando as purinas se decompõem no seu corpo. Embora a purina ocorra naturalmente, ela também está presente em certos alimentos. Evitar esses alimentos pode ser benéfico.

Além de reduzir as purinas, você deve beber mais líquidos, principalmente água. Manter-se hidratado tem sido associado a menos ataques de gota. Uma regra geral é beber oito copos de líquido por dia. Converse com seu médico sobre o quanto você deve beber.

Você também deve se exercitar regularmente e manter um peso saudável. O seu médico pode fazer recomendações específicas que melhor atendam às suas necessidades.