Hiperparatireoidismo: causas, tipos e tratamento

O hiperparatireoidismo ocorre quando as glândulas paratireóides produzem muito hormônio da paratireóide (PTH). As glândulas paratireóides são quatro glândulas endócrinas do tamanho de ervilhas, localizadas no pescoço, próximas ou ligadas à parte posterior da tireóide. As glândulas endócrinas secretam hormônios necessários para o funcionamento normal do corpo.

Apesar de terem nomes semelhantes e serem adjacentes ao pescoço, as glândulas paratireóides e a tireóide são órgãos muito diferentes. O PTH ajuda a regular os níveis de cálcio, vitamina D e fósforo nos ossos e no sangue.

Algumas pessoas com essa condição não apresentam sintomas e não precisam de tratamento. Outros apresentam sintomas leves ou graves que podem exigir cirurgia.

No hiperparatireoidismo, uma ou mais glândulas paratireóides se tornam hiperativas e produz excesso de PTH. Isso pode ser devido a um tumor, aumento das glândulas ou outros problemas estruturais das glândulas paratireóides.

Quando seus níveis de cálcio estão muito baixos, suas glândulas paratireóides respondem aumentando a produção de PTH. Isso faz com que seus rins e intestinos absorvam uma quantidade maior de cálcio. Também remove mais cálcio dos seus ossos. A produção de PTH volta ao normal quando seu nível de cálcio aumenta novamente.

Existem três tipos de hiperparatireoidismo: primário, secundário e terciário.

Hiperparatireoidismo primário

Esse tipo ocorre quando você tem um problema com pelo menos uma das glândulas paratireóides. As causas comuns de problemas da paratireóide incluem crescimento benigno da glândula e aumento de pelo menos duas glândulas. Em casos raros, um tumor cancerígeno causa essa condição. Um risco aumentado de desenvolver hiperparatireoidismo primário também ocorre em pessoas que:

• tem certos distúrbios hereditários que afetam várias glândulas do corpo, como múltiplas neoplasias endócrinas
• tem uma longa história de deficiências de cálcio e vitamina D
• foram expostos à radiação do tratamento do câncer
• tomaram um medicamento chamado lítio, que trata principalmente o transtorno bipolar

Hiperparatireoidismo secundário

Esse tipo ocorre quando você tem uma condição subjacente que faz com que seus níveis de cálcio sejam anormalmente baixos. A maioria dos casos de hiperparatireoidismo secundário é causada por insuficiência renal crônica que resulta em baixos níveis de vitamina D e cálcio.

Hiperparatireoidismo terciário

Esse tipo ocorre quando suas glândulas paratireóides continuam produzindo muito PTH depois que seus níveis de cálcio retornam ao normal. Esse tipo geralmente ocorre em pessoas com problemas renais.

Os sintomas podem variar de leve a grave, dependendo do seu tipo de hiperparatireoidismo.

Hiperparatireoidismo primário

Alguns pacientes não apresentam sintomas. Se você tiver sintomas, eles podem variar de leve a grave. Sintomas mais leves podem incluir:

• fadiga
• fraqueza
• depressão
• dores no corpo

Sintomas mais graves podem incluir:

• perda de apetite
• Prisão de ventre
• vômito
• náusea
• sede excessiva
• aumento da micção
• confusão
• problemas de memória
• pedras nos rins

Hiperparatireoidismo secundário

Com esse tipo, você pode ter anormalidades esqueléticas, como fraturas, articulações inchadas e deformidades ósseas. Outros sintomas dependem da causa subjacente, como insuficiência renal crônica ou grave deficiência de vitamina D.

O seu médico pode suspeitar de hiperparatireoidismo se os exames de sangue de rotina mostrarem altos níveis de cálcio no sangue. Para confirmar esse diagnóstico, seu médico precisará realizar outros testes.

Exames de sangue

Análises ao sangue adicionais podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico mais preciso. O seu médico irá verificar seu sangue quanto a níveis elevados de PTH, altos níveis de fosfatase alcalina e baixos níveis de fósforo.

Testes de urina

Um exame de urina pode ajudar seu médico a determinar a gravidade de sua condição e se os problemas renais são a causa. O seu médico irá verificar sua urina para ver quanto cálcio contém.

Testes renais

O seu médico pode fazer radiografias do abdome para verificar se há anormalidades nos rins.

Hiperparatireoidismo primário

Você pode não precisar de tratamento se seus rins estiverem funcionando bem, se seus níveis de cálcio estiverem levemente altos ou se sua densidade óssea estiver normal. Nesse caso, seu médico pode monitorar sua condição uma vez por ano e verificar seus níveis de cálcio no sangue duas vezes por ano.

Seu médico também recomendará observar a quantidade de cálcio e vitamina D que você ingere em sua dieta. Você também precisará beber muita água para reduzir o risco de pedras nos rins. Você deve fazer exercícios regulares para fortalecer seus ossos.

Se o tratamento for necessário, a cirurgia é o tratamento mais usado. Os procedimentos cirúrgicos envolvem a remoção de glândulas paratireoides aumentadas ou tumores nas glândulas. As complicações são raras e incluem nervos danificados nas cordas vocais e baixos níveis de cálcio a longo prazo.

Os calcimiméticos, que agem como cálcio no sangue, são outro tratamento. Esses medicamentos podem induzir suas glândulas a produzir menos PTH. Os prestadores de cuidados primários prescrevem esses medicamentos em alguns casos se a cirurgia for malsucedida ou não for uma opção.

Os bisfofonatos, que evitam a perda de cálcio nos ossos, podem ajudar a reduzir o risco de osteoporose.

A terapia de reposição hormonal pode ajudar os ossos a manter o cálcio. Essa terapia pode tratar mulheres pós-menopáusicas com osteoporose, embora haja riscos envolvidos com o uso prolongado. Isso inclui um risco aumentado de alguns tipos de câncer e doenças cardiovasculares.

Hiperparatireoidismo secundário

O tratamento envolve trazer o seu nível de PTH de volta ao normal, tratando a causa subjacente. Os métodos de tratamento incluem tomar prescrição de vitamina D para deficiências graves e cálcio e vitamina D para insuficiência renal crônica. Você também pode precisar de medicação e diálise se tiver insuficiência renal crônica.

Se você sofre de hiperparatireoidismo, também pode ter uma condição chamada osteoporose, que também é chamada de “afinamento” do osso. Os sintomas comuns incluem fraturas ósseas e perda de altura devido a fraturas do corpo vertebral (coluna vertebral). Isso pode ocorrer quando a produção excessiva de PTH causa muita perda de cálcio nos ossos, tornando-os fracos. A osteoporose geralmente ocorre quando você tem muito cálcio no sangue e pouco cálcio nos ossos por um período prolongado.

A osteoporose aumenta o risco de fraturas ósseas. O seu médico pode verificar sinais de osteoporose através da radiografia óssea ou de um teste de densidade mineral óssea. Este teste mede os níveis de cálcio e minerais ósseos usando dispositivos especiais de raios-X.

Segundo a Cleveland Clinic, a cirurgia pode curar a maioria dos casos de hiperparatireoidismo. Se você e seu médico optaram por monitorar sua condição em vez de tratá-la, fazer várias opções de estilo de vida saudável pode ajudá-lo a combater os sintomas. Beba bastante água e faça exercícios regularmente. Você também deve monitorar a quantidade de cálcio e vitamina D que consome.