Hiperalgesia: causas, tipos e tratamento
A hiperalgesia é uma condição em que uma pessoa desenvolve uma maior sensibilidade à dor. O que pode não machucar a maioria das pessoas pode causar dor significativa em um indivíduo com hiperalgesia.
Embora existam muitas causas potenciais associadas à hiperalgesia, acredita-se que a condição seja o resultado de alterações nas vias nervosas, que fazem com que os nervos de uma pessoa tenham uma resposta hiperativa à dor.
Estão disponíveis medicamentos para impedir que os sintomas de uma pessoa piorem.
Existem várias vias nervosas ou de “dor” no corpo em que os sinais podem começar a se comunicar mal entre si, resultando em hiperalgesia.
Alguns cientistas pensam que a hiperalgesia ocorre quando substâncias químicas conhecidas por reduzir a dor são interrompidas.
Outros propõem que a hiperalgesia ocorre quando “fios cruzados” no sistema nervoso impedem que os sinais de dor sejam transmitidos com precisão.
Dor nociceptiva e neuropática
Nociceptivo e neuropático são dois tipos diferentes de dor. A dor nociceptiva é aguda e geralmente tem uma causa específica, como uma lesão.
A dor neuropática resulta de danos no sistema nervoso. Isso pode acontecer mesmo quando não há lesões ou estímulos externos.
A hiperalgesia é considerada uma forma de dor neuropática.
Os médicos geralmente dividem a hiperalgesia em categorias primária e secundária. Ambas as condições são devidas a trauma inicial do tecido e inflamação.
Hiperalgesia primária
Esse tipo de hiperalgesia ocorre quando o aumento da dor ocorre no tecido em que a lesão ocorreu. Um exemplo seria quando uma pessoa faz uma cirurgia no cotovelo e a dor começa a piorar com o tempo, em vez de melhorar.
Hiperalgesia secundária
Esse tipo ocorre quando a dor parece se espalhar para tecidos ou tecidos não lesionados.
Outros tipos de hiperalgesia
Outro tipo de hiperalgesia é a hiperalgesia induzida por opioides (OIH). OIH ocorre quando uma pessoa experimenta uma piora ou dor nova como resultado do uso de opioides, como morfina, hidrocodona ou fentanil, para alívio da dor.
Se a hiperalgesia for induzida por opióides, o médico poderá reduzir a dose. Enquanto uma pessoa pode experimentar um aumento inicial da dor devido a essas alterações, isso freqüentemente dá lugar a uma experiência reduzida de dor naqueles com hiperalgesia.
Um médico também pode tentar prescrever um medicamento alternativo e não opioide.
Existem também diferentes classes de opióides que um médico pode prescrever. Um exemplo é a metadona, um medicamento que alivia a dor, mas foi mostrado para prevenir ou reduzir a OIH.
No entanto, ainda é possível que uma pessoa possa ter hiperalgesia enquanto estiver a tomar metadona.
Outro medicamento é a buprenorfina, que pode ajudar a reduzir a incidência de hiperalgesia, bloqueando os receptores no cérebro e na medula espinhal.
A cetamina, que também bloqueia certos receptores, é outra opção. Todos esses medicamentos, assim como a metadona, requerem supervisão médica rigorosa.
Outra opção é um bloqueio muscular ou nervoso, que utiliza um anestésico local para entorpecer ou retardar os impulsos nervosos dolorosos. Às vezes, o tratamento da hiperalgesia requer uma abordagem de tentativa e erro, com ajustes freqüentes à medicação até que uma pessoa obtenha uma experiência reduzida de dor.
O principal sintoma da hiperalgesia é uma reação cada vez mais extrema a estímulos dolorosos sem novas lesões ou agravamento de uma condição médica. Um exemplo seria uma incisão cirúrgica que se tornasse mais dolorosa com o tempo, mas a ferida não está infectada e a pessoa não sofreu mais ferimentos.
A hiperalgesia é diferente da tolerância aos medicamentos, embora os dois processos sejam semelhantes.
Se uma pessoa desenvolve uma tolerância a um medicamento em particular, geralmente significa que seu corpo se acostumou à presença do medicamento na dosagem atual e o medicamento não está mais funcionando adequadamente. Quando uma pessoa desenvolve tolerância a um medicamento, aumentar a dose geralmente diminui a dor de uma pessoa.
A tolerância ao medicamento é diferente da hiperalgesia, onde o aumento da medicação para a dor não reduz a quantidade de dor que uma pessoa sente. Às vezes, aumentar a medicação para dor piora a dor da pessoa.
Outra condição médica semelhante é a alodinia. Essa condição é onde uma pessoa desenvolve uma resposta significativa à dor a estímulos não dolorosos. Até escovar a pele de uma pessoa pode causar dor.
Na hiperalgesia, uma pessoa experimentou um estímulo doloroso, como dor de câncer ou dor após a cirurgia, mas sua resposta à dor é maior que o nível esperado de dor.
Como os médicos diagnosticam hiperalgesia?
A hiperalgesia pode apresentar dificuldades para o médico tratar, porque uma pessoa pode ter desenvolvido HIO.
Para fazer um diagnóstico, um médico fará um histórico médico e revisará os medicamentos de uma pessoa.
Eles também podem fazer perguntas sobre a natureza de sua dor.
Alguns dos sinais que podem indicar hiperalgesia incluem:
- A dor se estende além da área em que uma pessoa sofreu uma lesão inicial ou sentiu anteriormente uma dor. Exemplos podem incluir dores de cabeça, dores no pescoço, dores nas pernas ou dores nas costas.
- Algumas pessoas descrevem a dor como “difusa” ou disseminada. Alguns podem relatar dores e dores no corpo todo.
- A qualidade ou experiência da dor é diferente do que costumava ser. A dor pode se tornar aguda, dolorida ou esfaqueada, onde anteriormente a pessoa sentia a dor de maneira diferente.
Um médico pode aumentar a medicação para a dor de uma pessoa para determinar se a hiperalgesia é a causa. Se o medicamento para dor adicional causar mais dor, é possível que a condição seja hiperalgesia.
Atualmente, não há testes diagnósticos definitivos para hiperalgesia.
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