Hérnia direta x indireta: qual é a diferença?

Uma hérnia ocorre quando um órgão ou parte interna do corpo empurra o tecido que geralmente o cerca e protege. Uma hérnia pode se desenvolver em vários lugares no abdômen.

As hérnias inguinais são o tipo mais comum de hérnia. Eles se formam quando há uma mancha fina na sua parede abdominal.

Aprenda mais: Hérnia »

Uma hérnia inguinal pode ser rotulada como “direta” ou “indireta”, dependendo de como e quando se formar. As chances são de que a idade e o sexo da pessoa com hérnia tenham muito a ver com o tipo.

Tanto uma hérnia inguinal indireta quanto direta pode causar uma protuberância em ambos os lados da virilha se a hérnia for grande o suficiente. A protuberância é geralmente mais perceptível quando em pé e quando forçar ou tossir. Em muitos casos, as hérnias não causam dor até ficarem maiores. Nos homens, a dor no escroto pode ser sentida se o intestino for empurrado para dentro dessa região.

Uma hérnia indireta geralmente ocorre pela primeira vez na infância. Isso porque geralmente é uma condição congênita. Uma hérnia indireta em uma criança pode ser mais perceptível quando o bebê está chorando.

Uma hérnia direta quase sempre se desenvolve na idade adulta, geralmente mais tarde na vida, a menos que o problema seja o resultado de uma lesão específica.

Uma hérnia direta geralmente é causada quando a parede dos músculos abdominais se torna fraca. Isso permite que uma parte do intestino empurre através da parede abdominal. Esse enfraquecimento pode se desenvolver com o tempo, devido às atividades cotidianas e ao envelhecimento. Em alguns casos, levantar indevidamente algo pesado pode exercer pressão extra sobre esses músculos, permitindo que eles enfraquecem e rasgem.

Uma hérnia indireta não é causada por músculos abdominais enfraquecidos ou lesionados. Em vez disso, ocorre quando uma área do tecido muscular abdominal chamada anel inguinal falha ao fechar enquanto o bebê está no útero da mãe. Nos meninos, o anel permite que os testículos caiam no escroto e depois geralmente se fecham. Quando permanece aberto, uma parte do intestino também pode empurrá-lo.

Os fatores de risco para hérnias diretas incluem:

• ser homem, embora as mulheres também possam desenvolver hérnias
• ter histórico familiar de hérnias
• fumar
• ter uma condição que leva à tosse crônica, como fibrose cística
• com baixo índice de massa corporal (IMC)
• com doença vascular do colágeno

Não está claro se o trabalho pesado torna mais provável que as pessoas tenham hérnias.

Não há fatores de risco reais para o desenvolvimento de uma hérnia indireta, além de ser homem. Homens são 9 vezes mais propensos que mulheres a desenvolver hérnia indireta.

Uma hérnia é geralmente diagnosticada através de um exame físico. O seu médico poderá identificar uma protuberância na virilha como uma hérnia. Pode ser difícil distinguir uma hérnia indireta de uma hérnia direta. A maioria das pessoas com 20 anos ou menos que têm hérnia tem uma hérnia inguinal indireta.

Se você é um homem e seu médico descobre que a hérnia se estendeu ao seu escroto, o diagnóstico geralmente é uma hérnia indireta. Uma hérnia direta não segue esse caminho através do anel inguinal até o escroto. Isso significa que uma hérnia que forma um lado da virilha ou o outro é provavelmente uma hérnia direta.

Uma hérnia indireta também pode causar obstrução intestinal se deslizar para dentro do anel inguinal e ficar inchada no abdômen. Essa condição pode piorar para uma fase conhecida como “estrangulamento”, que pode afetar o fluxo sanguíneo no intestino. Uma hérnia direta é menos provável de causar estrangulamento do intestino.

Se uma hérnia é leve e não causa sintomas, talvez você não precise fazer nada além de adotar uma abordagem de “espera vigilante”. As hérnias não se curam sozinhas; portanto, você pode precisar de cirurgia no futuro, seja uma hérnia direta ou indireta.

A cirurgia para hérnias indiretas em bebês e crianças geralmente é bastante segura. Normalmente, é um procedimento ambulatorial. O saco de hérnia é removido do escroto e de outras áreas sensíveis e fechado com suturas.

Uma pequena porcentagem de crianças com hérnia indireta de um lado também desenvolve um do outro lado. Há algum debate na comunidade médica sobre a necessidade de investigar uma possível segunda hérnia. Se você tiver dúvidas sobre os riscos e benefícios deste procedimento como parte da cirurgia, converse com o cirurgião com antecedência.

Em adultos, a cirurgia aberta é frequentemente feita para reparar uma hérnia direta. É feita uma grande incisão e a hérnia é recolocada no lugar. A parede abdominal é reparada, às vezes com um pequeno dispositivo de malha que fornece força adicional à parede afetada.

A cirurgia laparoscópica é uma opção crescente para muitos tipos de cirurgias abdominais, incluindo operações de hérnia. Um médico usa instrumentos especiais que podem ser inseridos através de algumas pequenas incisões. Um dos instrumentos é uma pequena câmera que permite ao cirurgião ver a hérnia e tratá-la.

A cirurgia laparoscópica envolve menos cicatrizes dos músculos abdominais maiores, por isso é uma boa opção para hérnias recorrentes.

Se você teve uma hérnia indireta ou direta, você tem um risco aumentado de desenvolver outra hérnia.

Cirurgias para reparar hérnias são comuns e têm altas taxas de sucesso, portanto, você deve esperar uma recuperação completa. Pode levar várias semanas até você voltar a realizar todas as suas atividades habituais. E você também pode ser aconselhado a não levantar nada pesado por um tempo. Você deve consultar seu médico, fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional para obter dicas sobre como levantar no futuro.

Você não pode evitar um problema congênito, como uma hérnia inguinal indireta. Mas existem algumas etapas que você pode seguir para reduzir o risco de hérnias diretas.

• Perder peso se você estiver acima do peso ou obeso. A perda de peso não elimina o risco de hérnia, mas diminui a tensão nos músculos abdominais.
• Parar de fumar em parte por causa dos danos que causam todo o tecido do corpo e em parte porque a tosse aumenta o risco de desenvolver uma hérnia direta.
• Tenha cuidado ao levantar objetos pesados, e sempre levante das pernas, não da parte inferior das costas. Para fazer isso, dobre os joelhos para pegar as coisas e, em seguida, endireite as pernas para ficar em pé. Isso reduz a tensão na parte inferior das costas e no abdômen.