Exame de sangue oferece nova maneira de monitorar a atividade da doença
O monitoramento da atividade da doença em indivíduos com esclerose múltipla, para prever crises ou verificar a resposta ao tratamento, pode ser feito com um simples exame de sangue que mede os níveis de uma proteína nervosa, de acordo com um novo estudo da Noruega.
Os resultados, que já foram publicados na revista Neurologia: Neuroimunologia e Neuroinflamação, são o trabalho da Dra. Kristin N. Varhaug, da Universidade de Bergen, na Noruega, e de seus colegas.
Eles chegaram às suas conclusões depois de estudar mais de 80 pessoas com esclerose múltipla recorrente-remitente e comparar os resultados de exames de sangue com resultados de exames de ressonância magnética e outras avaliações.
“Como a EM varia muito de pessoa para pessoa”, diz o Dr. Varhaug, “e é tão imprevisível na maneira como a doença progride e como as pessoas respondem ao tratamento, identificar um biomarcador como esse que possa nos ajudar a fazer previsões seria muito útil.”
A EM se desenvolve quando o sistema imunológico ataca tecidos saudáveis no sistema nervoso central, que é uma parte do corpo que inclui o cérebro, a medula espinhal e os nervos ópticos.
Na esclerose múltipla, os ataques imunes destroem a bainha de mielina que protege os nervos, resultando em perturbações nos sinais elétricos que eles transmitem para e do cérebro e do resto do corpo.
Dependendo de quais partes do sistema nervoso central são atacadas, os sintomas podem variar de pessoa para pessoa e em momentos diferentes na mesma pessoa. Na EM remitente-recorrente, os sintomas surgem inesperadamente e desaparecem. Na EM progressiva, elas permanecem e pioram gradualmente.
Os sintomas da EM podem incluir: visão turva ou dupla; cegueira; fadiga; fraqueza muscular; problemas com equilíbrio e coordenação; sensação de dormência e formigamento; tontura; dor; tremores; impedimentos de fala; Perda de audição; paralisia; e dificuldade de lembrar e se concentrar.
Como os médicos nos Estados Unidos não precisam relatar novos casos de EM aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), não é fácil chegar a um número exato de quantas pessoas podem estar vivendo com a doença em todo o país.
Algumas estimativas, baseadas em pesquisas realizadas antes da introdução de exames de ressonância magnética para diagnosticar a EM, sugerem que possa haver cerca de 2,5 milhões de pessoas em todo o mundo com EM, incluindo cerca de 300.000 a 400.000 nos EUA.
No entanto, descobertas preliminares de um estudo recente sugerem que os números são muito mais altos, propondo que existam cerca de 1 milhão de pessoas nos EUA vivendo com esclerose múltipla.
O novo estudo analisa uma proteína nervosa chamada “cadeia leve de neurofilamentos” (NFL), que é liberada no líquido cefalorraquidiano que circunda o cérebro e a medula espinhal quando células e fibras nervosas são danificadas.
Níveis mais altos de NFL são encontrados no líquido cefalorraquidiano em várias doenças que danificam células e fibras nervosas, incluindo MS, doença de Alzheimer e doença dos neurônios motores.
É possível, no entanto, detectar concentrações baixas de NFL na corrente sanguínea. Portanto, o Dr. Varhaug e seus colegas queriam investigar se o uso dos níveis sanguíneos de NFL poderia oferecer uma maneira clínica adequada para monitorar a atividade da doença na EM remitente-recorrente.
Os testes para um biomarcador de EM em amostras de sangue seriam preferíveis a amostras de fluido espinhal “, uma vez que a punção lombar é invasiva e não é apropriada para amostragens repetitivas e acompanhamento prolongado”, observam eles.
Eles recrutaram 85 pessoas com a forma de EM-remitente-recorrente e as seguiram por 2 anos. Durante esse período, eles não receberam nenhum tratamento por 6 meses e, em seguida, receberam 18 meses de tratamento com interferon-beta 1a, que é administrado a pacientes com esclerose múltipla para reduzir os surtos e o acúmulo lento de lesões cerebrais.
Durante os 2 anos do estudo, os sujeitos também foram submetidos a várias avaliações de sua condição, incluindo status de incapacidade (pontuada no início e depois a cada 6 meses) e exames de ressonância magnética (no início e depois todo mês durante 9 meses e depois no final primeiro e segundo anos).
Os pesquisadores coletaram amostras de sangue dos participantes na linha de base e após 3, 6, 12 e 24 meses. Eles mediram os níveis de NFL nas amostras e, em seguida, usaram várias ferramentas estatísticas para compará-los com as outras avaliações da atividade da doença.
Os resultados mostraram que os níveis sanguíneos de NFL eram mais altos quando as ressonâncias magnéticas mostravam novas áreas de dano no cérebro, conhecidas como lesões T1 e T2.
O nível sanguíneo da NFL foi de 37,3 picogramas por mililitro em pessoas com novas lesões T1 em comparação com apenas 28 picogramas por mililitro em pessoas sem novas lesões T1.
Pessoas com novas lesões em T2 tinham 37,3 picogramas por mililitro de NFL no sangue, em comparação com 27,7 picogramas por mililitro naqueles sem novas lesões em T2.
Os níveis elevados de NFL persistiram por 3 meses à medida que novas lesões se desenvolveram. Eles então caíram quando os indivíduos começaram o tratamento com interferon-beta 1a.
A análise estatística calculou que, para cada aumento de 10 picogramas por mililitro na NFL sanguínea, havia um risco aumentado de 48% de um novo T1 e um risco aumentado de 62% de uma nova lesão de T2.
A equipe também verificou se outra proteína, chamada quitinase 3 do tipo 1 (CHI3L1), também pode servir como um biomarcador de sangue para a EM. Níveis elevados de CHI3L1 foram encontrados em várias condições inflamatórias e estudos propuseram-no como um biomarcador para a EM.
No entanto, neste estudo, os resultados mostraram que as alterações em “CHI3L1 não estavam associadas à atividade clínica ou à ressonância magnética ou ao tratamento com interferon-beta 1a”.
Resumindo as descobertas, o Dr. Varhaug diz que eles descobriram que os níveis de NFL “eram mais altos quando as pessoas tinham uma nova atividade da doença e mais baixos quando tomavam medicamentos para reduzir o número de surtos de sintomas”.
“Esses exames de sangue podem fornecer uma alternativa de baixo custo à RM para monitorar a atividade da doença. ”
Dr. Kristin N. Varhaug
Source link
