Enxerto ósseo: usos, tipos e recuperação

Uma pessoa pode precisar de um enxerto ósseo se seu corpo não conseguir produzir osso novo suficiente em determinadas situações.

Os enxertos ósseos podem ajudar no tratamento de:

• fraturas, principalmente se não estiverem cicatrizando adequadamente
• defeitos ósseos, incluindo:

• infecções
• osteonecrose, que é a perda de suprimento sanguíneo ao osso
• trauma
• lesões
• tumores e cistos benignos
• anormalidades no nascimento

Existem fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma fratura não cicatrizar. Esses incluem:

• fumar
• idade avançada
• um sistema imunológico suprimido
• diabetes

Os enxertos ósseos estão disponíveis em uma variedade de substâncias. Esses substitutos ósseos podem ser biológicos (naturais) ou sintéticos.

Os substitutos precisam ter várias propriedades específicas para serem adequados para enxertos ósseos.

Ossos são porosos, o que significa que contêm pequenos orifícios. Um substituto ósseo com lacunas semelhantes permite que os vasos sanguíneos cresçam no enxerto para fornecer nutrientes e incentivar um novo crescimento ósseo.

A reabsorção também é essencial para o crescimento ósseo. Células específicas quebram continuamente os ossos e os reconstroem.

Substitutos que se decompõem muito rapidamente não são adequados para enxertos ósseos, pois não permitem tempo suficiente para o novo osso crescer.

Por outro lado, alguns substitutos reabsorvem muito lentamente, o que pode causar inflamação.

Substitutos biológicos

Existem duas fontes de osso para substitutos biológicos:

• Autoenxertos, onde os cirurgiões usam ossos do próprio corpo da pessoa.
• Aloenxertos, onde os cirurgiões extraem ossos de um doador falecido.

Abaixo estão alguns exemplos de enxertos ósseos e seus usos comuns.

Matriz óssea desmineralizada

Este enxerto compreende osso com 93% de colágeno. Ele também contém fatores de crescimento para ajudar o osso a crescer.

Um de seus principais benefícios é que raramente causa uma resposta imune. Os médicos normalmente o usam como material de enchimento, e não como um substituto ósseo completo.

A matriz óssea desmineralizada pode ajudar no tratamento de:

• fraturas que não estão se unindo corretamente
• tumores e cistos benignos
• cranioplastia

Plasma rico em plaquetas

Esse substituto tem uma baixa taxa de infecção, mas não é forte o suficiente para ser um substituto ósseo independente.

Hidroxiapatita

A hidroxiapatita é um mineral que ocorre nos ossos e dentes. Consiste em fosfato de cálcio, que é o que dificulta os ossos e os dentes.

Os médicos podem usar hidroxiapatita para:

• cirurgia de mão
• procedimentos odontológicos
• cranioplastia

Corais

Este substituto tem uma estrutura porosa semelhante ao osso esponjoso. Também pode atuar como portador do fator de crescimento para auxiliar no reparo ósseo.

Tem uma taxa de reabsorção lenta, mas não causa inflamação.

Substitutos sintéticos

Os substitutos ósseos fabricados pelo homem incluem o seguinte:

Sulfato de Calcio

O sulfato de cálcio também é conhecido como gesso ou gesso de Paris. É um produto barato com uma estrutura semelhante ao osso.

Os médicos geralmente usam sulfato de cálcio para apoiar outros enxertos, porque reabsorve muito rapidamente por conta própria.

Em combinação com outros enxertos, os médicos podem usá-lo para:

• fraturas que não estão se unindo corretamente
• cirurgia de mão

Cerâmica de fosfato tricálcico (TCP)

Existem diferentes tipos de enxertos ósseos de cerâmica. Um médico pode usá-los para:

• fraturas que não estão se unindo corretamente
• fraturas ósseas longas
• cranioplastia
• cirurgia de mão
• artrite médica do joelho
• procedimentos odontológicos

Vidros bioativos

Os óculos bioativos são porosos e não causam inflamação. Eles também formam uma forte ligação ao tecido ósseo.

No entanto, os óculos são quebradiços e, portanto, não são adequados para grandes áreas do corpo. Dentistas ou médicos podem usar óculos bioativos para procedimentos odontológicos.

Substitutos à base de polímeros

Os médicos geralmente não usam substitutos ósseos à base de polímeros como enxertos ósseos, pois não promovem um novo crescimento ósseo.

No entanto, eles podem recomendá-los em certos casos, incluindo:

Uma pessoa normalmente estará sob anestesia geral durante um procedimento de enxerto ósseo.

Um cirurgião fará uma incisão e depois colocará o substituto ósseo na área danificada.

Eles podem usar ferramentas e suportes adicionais para manter o enxerto no lugar, incluindo:

• parafusos
• fios
• cabos
• pratos
• alfinetes

O cirurgião fechará a ferida com pontos. Os médicos irão monitorar uma pessoa por várias horas após o procedimento. Antes de dar alta ao indivíduo, eles também fornecerão instruções sobre como ajudar a prevenir infecções.

Os riscos de um procedimento de enxerto ósseo incluem:

• lesão nervosa
• infecção
• sangrando
• mobilidade reduzida
• defeitos cosméticos
• dor crônica
• falha do enxerto em atingir seu objetivo

O processo de recuperação depende de muitos fatores, incluindo o tipo de cirurgia e a idade, a saúde física e a saúde geral da pessoa.

O tempo de recuperação pode variar de 2 semanas a mais de 2 meses.

O cirurgião fornecerá instruções detalhadas para o período de recuperação. Eles também podem prescrever medicamentos para a dor.

Comer uma dieta saudável e não fumar são essenciais para uma boa recuperação. Também é vital falar com um médico ou cirurgião antes de comprar qualquer medicamento sem receita (OTC), caso eles interfiram no crescimento e na cicatrização óssea.

Algumas pessoas podem ter um dreno na ferida após a cirurgia. Se for esse o caso, um médico fornecerá instruções sobre como cuidar dele.

Uma pessoa precisará retornar para consultas de acompanhamento, para que um médico possa remover o dreno e monitorar o processo de cicatrização.