Entendendo o que a Parte B do Medicare cobre

O Medicare Part B cobre 80% dos custos aprovados por Medicare de certos serviços. A maioria, embora não todos, desses serviços é administrada em nível ambulatorial. Isso significa que você não os recebe como paciente em um hospital.

Existem algumas exceções, como visitas às urgências e os serviços que você recebe por lá, mesmo que posteriormente seja internado em um hospital.

Para obter cobertura, seu atendimento deve ser administrado por um fornecedor aprovado pelo Medicare, como um médico, enfermeiro, enfermeiro ou outro profissional médico.

Os serviços abrangidos pelo Medicare Parte B incluem:

• visitas da maioria dos médicos que são clinicamente necessárias ou preventivas, desde que sejam de um fornecedor aprovado pelo Medicare
• atendimento hospitalar ambulatorialmente necessário, como serviços de emergência e alguns procedimentos cirúrgicos no mesmo dia
• algumas vacinas, como uma vacina anual contra a gripe e a pneumonia (o Medicare Parte D cobre a vacina contra as telhas)
• vacina contra hepatite B, se você estiver em risco médio ou alto para hepatite B
• rastreios e testes de condições, incluindo:
  • infecções sexualmente transmissíveis
  • câncer de pulmão e outros tipos de câncer
• colonoscopia
• mamografias preventivas para mulheres
• mamografias de diagnóstico para mulheres e homens
• Papanicolau
• aconselhamento para parar de fumar
• equipamentos médicos duráveis, como tanques de oxigênio
• alguns serviços de saúde em casa
• serviços de transporte de emergência, como ambulância
• alguns serviços de transporte não emergencial, desde que não haja alternativa segura
• exames laboratoriais, como exames de sangue
• Raios X
• cuidados de saúde mental
• tratamento quiroprático para subluxação da coluna vertebral
• certos medicamentos prescritos, como aqueles administrados por via intravenosa ou por um médico

Para se qualificar para o Medicare Parte B, você deve ter pelo menos 65 anos de idade. Você também deve ser um cidadão dos EUA ou um residente permanente nos EUA que vive nos Estados Unidos por pelo menos cinco anos consecutivos.

Ter 65 anos ou mais nem sempre é um requisito para a cobertura da parte B do Medicare.

Você é elegível para o Medicare Parte B se tiver menos de 65 anos e tiver recebido benefícios de invalidez do Seguro Social ou benefícios de invalidez do conselho de aposentadoria ferroviária por um período de pelo menos 24 meses.

Pessoas com doença renal terminal ou esclerose lateral amiotrófica (ELA) também são elegíveis para o Medicare Parte B, independentemente da idade.

A parte B do Medicare possui uma franquia anual de US $ 198, que deve ser cumprida todos os anos antes que os serviços médicos necessários sejam cobertos.

Além da franquia anual, você pagará um prêmio mensal. O prêmio mensal padrão para o Medicare Parte B é $ 144,60. Se você ainda estiver trabalhando e tiver uma renda anual superior a US $ 87.000, seu prêmio mensal poderá ser maior.

Se você é casado e você e seu cônjuge têm uma renda anual de mais de US $ 174.000, seu prêmio mensal pode ser maior.

Você pode se inscrever no Medicare Part B durante o período de 7 meses que começa 3 meses antes do seu 65º aniversário e 3 três meses após esse aniversário.

Se você tiver ALS, poderá se inscrever no Medicare assim que o seu seguro de invalidez do Seguro Social (SSDI) entrar em vigor.

Se você tiver uma doença renal em estágio terminal, poderá se inscrever no Medicare a partir do primeiro dia do seu quarto mês de diálise. Se você faz diálise em casa, não precisa esperar quatro meses e pode se inscrever imediatamente.

Você também pode solicitar o Medicare imediatamente se estiver hospitalizado para um transplante de rim.

Sua escolha do plano deve ser determinada por suas necessidades individuais.

Você pode optar por obter um plano Advantage (parte C do Medicare) em vez das partes A, B e D do Medicare, se desejar.

Os planos de vantagens variam tanto da parte B do Medicare como entre si. Eles podem ter custos, regras e restrições diferentes associados a eles.

Por exemplo, alguns planos do Medicare Advantage restringem os médicos que você pode consultar a um grupo na rede. A parte B do Medicare pode ter um grupo maior de médicos para você escolher.

Os planos do Medicare Advantage são necessários para cobrir pelo menos as partes A e B. do Medicare. Alguns cobrem serviços adicionais, como odontologia e visão.

Lembre-se de que você não é obrigado a permanecer com sua opção de plano do Medicare se achar que isso não lhe convém, se suas necessidades mudarem ou por qualquer motivo.

Você pode optar por um plano diferente do Medicare durante períodos abertos anualmente. Isso permitirá que você mude do Medicare original (partes A e B) para um plano do Medicare Advantage ou vice-versa.

Durante os períodos de inscrição abertos, você também pode adicionar serviços como o Medicare Parte D (cobertura de medicamentos controlados) e planos de seguro suplementar (Medigap).

Prazos importantes do Medicare

• Período de inscrição inicial. Você pode obter o Medicare ao completar 65 anos durante um período de 7 meses, que começa 3 meses antes de completar 65 anos e termina 3 meses depois. Se você estiver trabalhando no momento, poderá obter o Medicare dentro de um período de 8 meses após a aposentadoria ou depois de optar pelo plano de seguro de saúde em grupo de seu empregador e ainda evitar multas. Você também pode se inscrever para um plano Medigap a qualquer momento durante o período de 6 meses que começa com o seu 65^º aniversário.
• Inscrição geral. Para aqueles que perdem a inscrição inicial, ainda há tempo para se inscrever no Medicare de 1 de janeiro a 31 de março de cada ano. No entanto, você poderá ser cobrado com uma penalidade de inscrição tardia em andamento, se você escolher esta opção. Durante esse período, você também pode alterar ou descartar o plano Medicare existente ou adicionar um plano Medigap.
• Inscrição anual aberta. Você pode alterar seu plano atual a qualquer momento, de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano.
• Inscrição para complementos do Medicare. De 1 de abril a 30 de junho, você pode adicionar a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare Part D à sua cobertura atual do Medicare.

A parte B do Medicare cobre atendimento ambulatorial, como consultas médicas. Inclui cuidados médicos necessários e cuidados preventivos. A parte B do Medicare possui prêmios anuais dedutíveis e mensais associados.