Endometriose retovaginal: sintomas, diagnóstico, tratamento

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A endometriose retovaginal ocorre quando o tecido endometrial se liga ao reto, vagina ou áreas entre eles. A endometriose retovaginal pode afetar áreas como:

• vagina
• reto
• bolsa reto-uterina
• septo retovaginal
• ligamentos uterossacrais

Também pode interferir no funcionamento do intestino, bem como fechar uma porção do intestino.

Os pedaços de tecido que se ligam a áreas fora do útero são chamados de aderências. Este tecido é semelhante ao endométrio, que é o revestimento do útero.

Essas aderências podem formar crescimentos grandes e dolorosos que interferem na função do órgão. Algumas mulheres podem sofrer lesões internas que podem causar infecções e sangramento.

Os médicos classificam a endometriose em quatro estágios, dependendo da gravidade e da quantidade de tecido formado fora do útero.

A endometriose retovaginal é o estágio 4, a forma mais grave. Algumas pesquisas sugerem que isso afeta 3,8 a 37% das pessoas que têm endometriose.

Os sintomas da endometriose podem incluir:

• períodos pesados
• sangramento entre os períodos
• cãibras severas
• dor durante o sexo
• dor na bexiga
• incontinência
• infertilidade

Mulheres com endometriose retovaginal podem apresentar esses sintomas além daqueles acima:

Nem todos aqueles com endometriose retovaginal apresentarão sintomas. A gravidade dos sintomas da endometriose não indica necessariamente a gravidade da doença.

Algumas pessoas experimentam dor crônica com endometriose leve, enquanto outras apresentam apenas sintomas leves com endometriose retovaginal grave.

Geralmente, o tecido endometrial que reveste o útero se espalha a cada período. Na endometriose, no entanto, pedaços de tecido endometrial crescem fora do útero para formar aderências.

As aderências respondem aos hormônios e podem sangrar, mas não podem sair do corpo como o tecido endometrial regular.

As aderências também podem colar órgãos e estruturas. Isso pode causar dor e outros sintomas.

Os médicos não sabem por que algumas pessoas desenvolvem endometriose. Às vezes, a endometriose ocorre em famílias, sugerindo que a genética pode desempenhar um papel.

Outros fatores que podem desempenhar um papel na endometriose retovaginal incluem:

• Fluxo menstrual retrógrado. Isso acontece quando o tecido derramado durante um período flui para trás através das trompas de falópio, em vez de sair do corpo.
• Condições auto-imunes. Normalmente, o sistema imunológico deve localizar e remover o tecido endometrial fora do útero, levando alguns pesquisadores a acreditar que os distúrbios do sistema imunológico podem causar endometriose.
• Lesões traumáticas. Algumas pesquisas sugerem que o trauma no útero ou nas estruturas próximas pode mover o tecido endometrial e causar endometriose. Por exemplo, mulheres que tiveram parto cesáreo são mais propensas a desenvolver endometriose.
• Hormônios. Excesso de estrogênio ou um problema no equilíbrio entre estrogênio e outros hormônios também podem desempenhar um papel na endometriose retovaginal.

Um médico pode suspeitar de endometriose se os sintomas de uma pessoa incluem dor, inchaço ou sangramento irregular. Eles podem perguntar sobre o histórico médico de uma pessoa ou realizar um exame pélvico para verificar se há dor e crescimentos incomuns.

Algumas pessoas não descobrem que têm endometriose até visitar um médico para problemas de fertilidade.

Às vezes, exames de imagem como ultrassonografia podem ajudar o médico a localizar aderências endometriais. A única maneira conclusiva de diagnosticar a endometriose é através da laparoscopia. Este é um tipo de cirurgia que permite ao médico ver dentro do corpo.

Se uma pessoa tem endometriose retovaginal e outros tratamentos não aliviam seus sintomas, um médico pode recomendar uma cirurgia para remover as aderências.

Não há cura para a endometriose retovaginal, mas o tratamento certo pode ajudar a gerenciar os sintomas.

As pílulas hormonais de controle de natalidade contêm progesterona, o que pode ajudar a impedir o acúmulo de tecido endometrial.

Os tratamentos hormonais melhoram os sintomas em cerca de dois terços das mulheres com endometriose retovaginal.

No entanto, os hormônios podem causar efeitos colaterais desagradáveis, como inchaço, dores de cabeça e ganho de peso. Mulheres que desejam engravidar não devem usar tratamentos hormonais, pois evitam a gravidez. Quando os tratamentos hormonais não são uma opção ou não estão aliviando os sintomas, a cirurgia pode ajudar.

Um especialista pode realizar cirurgia laparoscópica para endometriose. Este é um tipo de cirurgia minimamente invasiva que utiliza pequenas incisões e uma câmera para ver o interior do corpo e remover as aderências.

Durante a cirurgia, o médico também pode procurar outras adesões endometriais e avaliar a gravidade da doença.

Uma pessoa pode precisar de tratamentos adicionais para resolver quaisquer complicações da endometriose. Por exemplo, quando a endometriose causa uma obstrução intestinal, eles podem precisar de antibióticos, fluidos intravenosos ou outras cirurgias.

Pessoas que não querem engravidar podem optar por uma histerectomia, se outros tratamentos falharem. Uma histerectomia remove o útero, e um médico também pode recomendar a remoção dos ovários.

As histerectomias não são uma cura para a endometriose, mas aliviam os sintomas em algumas pessoas. Outros continuam apresentando sintomas mesmo após uma histerectomia, principalmente se o médico não remover todas as aderências ou se os ovários ainda estiverem intactos.

Tomar analgésicos pode ajudar com dores pélvicas e outros sintomas da endometriose, mas isso não tratará a causa subjacente.

A endometriose grave muitas vezes requer a remoção cirúrgica de aderências para evitar complicações graves.

Tomar medicamentos para dor e hormônios pode ajudar com alguns sintomas, mas isso pode não ser uma estratégia eficaz a longo prazo para formas graves de endometriose, como endometriose retovaginal.

A endometriose retovaginal é uma condição crônica na qual o tecido endometrial forma aderências fora do útero. Isso acontece ao redor do reto, da vagina e das estruturas entre eles.

A cirurgia funciona bem para remover aderências e aumentar a fertilidade. De acordo com um estudo de 2013, a cirurgia melhora 70% dos sintomas em pessoas com endometriose retovaginal.

Mesmo após uma cirurgia bem-sucedida, no entanto, os sintomas podem reaparecer. Muitas pessoas tomam medicamentos hormonais após a cirurgia para retardar o desenvolvimento de novas adesões.

Pessoas com endometriose ou aqueles que pensam que devem tê-lo devem trabalhar com um médico especializado na doença.

Avaliação médica contínua, um plano de tratamento flexível que atenda às necessidades de uma pessoa e um médico que ouça podem ajudar a tornar a endometriose mais gerenciável.