Efeitos da composição da dieta nas vias de coagulação

A ingestão total de gordura na dieta é um importante determinante da atividade coagulante do fator VII, um fator de risco hemostático para doença isquêmica cardíaca fatal em homens de meia-idade. Essa associação tem um efeito de longo prazo pelo qual uma dieta rica em gordura aumenta a concentração de antígeno do fator VII no plasma, e um efeito agudo pelo qual uma pequena proporção do fator VII é convertida de sua pró-enzima em serina protease ativa por várias horas pós-prandial. Em adultos cuja dieta usual é rica em ácidos graxos saturados de cadeia longa, a ativação pós-prandial do fator VII ocorre independentemente da composição do ácido graxo. O mecanismo subjacente parece requerer lipólise e a presença de outra proteína coagulante, o fator IX. Há evidências limitadas de que a ativação do fator VII após uma refeição rica em ácidos graxos poliinsaturados é embotada quando a dieta de base também tem um alto teor de ácidos graxos poliinsaturados. Refeições ricas em triacilgliceróis de cadeia média não induzem a ativação do fator VII. Os efeitos do enriquecimento da dieta com ácidos graxos n-3 sobre o fator VII são incertos. Todos os estudos foram limitados ao estado de jejum, e apenas um sugeriu mudanças consistentes com a ativação do fator VII. A concentração de fibrinogênio, outro importante fator de risco hemostático para doença isquêmica do coração, não é influenciada pelo conteúdo ou composição de gordura da dieta, sendo a única exceção relatos inconsistentes de redução após o enriquecimento da dieta com ácidos graxos n-3. No geral, a evidência até agora indica que a ingestão total de gordura na dieta é mais importante do que a composição da gordura na dieta para o fator VII e, por implicação, seu risco concomitante de doença cardíaca isquêmica fatal em populações de alto risco.