Efeitos cardioprotetores da curcumina contra lesão de I/R do miocárdio: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos pré-clínicos e clínicos

Objetivo: A lesão de isquemia-reperfusão (I/R) miocárdica é um problema clínico complexo que muitas vezes leva a mais lesões miocárdicas. A curcumina é o principal componente da cúrcuma, que provou ter muitos efeitos cardioprotetores. No entanto, o potencial cardioprotetor da curcumina permanece obscuro. A presente revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar as evidências clínicas e pré-clínicas (modelo animal) sobre o efeito da curcumina na lesão de I/R do miocárdio. Métodos: Oito bancos de dados e três sistemas de registro foram pesquisados ​​desde o início até 1º de novembro de 2022. A extração de dados, a avaliação da qualidade do estudo e as análises de dados foram realizadas rigorosamente. Em seguida, um modelo de efeitos fixos ou aleatórios foi aplicado para analisar os resultados. As ferramentas SYRCLE’s-RoB e RoB-2 foram usadas para avaliar a qualidade metodológica dos estudos incluídos. O software RevMan 5.4 e o software stata 15.1 foram usados ​​para análise estatística. Resultados: 24 estudos em animais, com um total de 503 animais, e quatro estudos em humanos, com um total de 435 pacientes, foram incluídos neste estudo. A meta-análise de estudos em animais demonstrou que, em comparação com o grupo controle, a curcumina reduziu significativamente o tamanho do infarto do miocárdio (p < 0,00001) e melhorou os índices de função cardíaca (FEVE, LVFS, LVEDd e LVESd) (p < 0,01). Além disso, os índices de marcadores de lesão miocárdica, oxidação miocárdica, apoptose miocárdica, inflamação e outros indicadores de mecanismo também mostraram o efeito benéfico da curcumina.p < 0,05). Em termos de estudos clínicos, a curcumina reduziu a incidência de disfunção cardíaca, infarto do miocárdio no hospital e MACE em curto prazo, o que pode estar relacionado à sua propriedade anti-inflamatória e antioxidante. A meta-análise dose-resposta previu que 200 mg/kg/d de peso corporal era a dose ideal de curcumina na faixa de 10-200 mg/kg/d, que era segura e não tóxica de acordo com as publicações existentes. Conclusão: Nosso estudo é a primeira meta-análise que inclui pesquisas pré-clínicas e clínicas. Sugerimos que a curcumina pode desempenhar um papel cardioprotetor no infarto agudo do miocárdio em estudos com animais, principalmente por meio de efeitos antioxidantes, anti-inflamatórios, anti-apoptose e anti-fibrose. Além disso, a partir dos estudos clínicos, descobrimos que a curcumina pode precisar de um tratamento mais longo e uma dose maior para proteger o miocárdio, e sua eficácia se reflete principalmente na redução da incidência de infarto do miocárdio e MACE. Nossa descoberta fornece alguns conselhos significativos para pesquisas futuras.