Efeito da melatonina na pressão arterial noturna: meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Fundo: Pacientes com hipertensão noturna apresentam maior risco de complicações cardiovasculares, como infarto do miocárdio e lesão cerebrovascular. Os estudos publicados relataram inconsistentemente diminuições na pressão arterial noturna com a melatonina.

Métodos: Uma meta-análise da eficácia e segurança da melatonina exógena na melhora da pressão arterial noturna foi realizada usando um modelo de efeitos aleatórios de todos os estudos que se encaixam nos critérios de inclusão, com análise de subgrupo de preparações de liberação rápida versus liberação controlada.

Resultados: Sete ensaios (três de liberação controlada e quatro de melatonina de liberação rápida) com 221 participantes foram incluídos. Meta-análise de todos os sete estudos não revelou efeitos significativos da melatonina versus placebo na pressão arterial noturna. No entanto, a análise de subgrupo revelou que a melatonina de liberação controlada reduziu significativamente a pressão arterial noturna, enquanto a melatonina de liberação rápida não teve efeito. A pressão arterial sistólica diminuiu significativamente com a melatonina de liberação controlada (-6,1 mmHg; intervalo de confiança de 95% [CI] -10,7 a -1,5; P = 0,009), mas não melatonina de liberação rápida (-0,3 mmHg; 95% CI -5,9 a 5,30; P = 0,92). A pressão arterial diastólica também diminuiu significativamente com a melatonina de liberação controlada (-3,5 mmHg; 95% CI -6,1 a -0,9; P = 0,009), mas não a melatonina de liberação rápida (-0,2 mmHg; 95% CI -3,8 a 3,3; P = 0,89). Nenhuma preocupação de segurança foi levantada.

Conclusão: A adição de melatonina de liberação controlada à terapia anti-hipertensiva é eficaz e segura na melhora da hipertensão noturna, enquanto a melatonina de liberação rápida é ineficaz. É necessário que estudos maiores de longa duração sejam conduzidos para determinar os efeitos benéficos de longo prazo da melatonina de liberação controlada em pacientes com hipertensão noturna.