Doença vascular periférica: causas, sintomas e tratamento

Existem dois tipos principais de PVD:

• PVD orgânico resulta de alterações nos vasos sanguíneos causadas por inflamação, acúmulo de placa ou dano tecidual.
• PVD funcional acontece quando o fluxo sanguíneo diminui em resposta a algo que faz com que os vasos sanguíneos variem de tamanho, como sinais cerebrais ou alterações na temperatura corporal. No PVD funcional, não há danos físicos aos vasos sanguíneos.

Sinais e sintomas de DVP costumam aparecer gradualmente. Eles ocorrem mais comumente nas pernas do que nos braços, porque os vasos sanguíneos nas pernas estão mais distantes do coração.

Dores, dores ou cãibras durante a caminhada são sintomas típicos da DVP. No entanto, até 40% das pessoas com DVP ou DAP não sentem dor nas pernas.

Dores, dores e cãibras relacionadas à caminhada, conhecidas como claudicação, podem ocorrer nas seguintes áreas:

Os sintomas da claudicação geralmente se desenvolvem quando alguém está andando rapidamente ou por longas distâncias. Os sintomas geralmente desaparecem com descanso. No entanto, à medida que o PVD progride, os sintomas podem piorar e se tornar mais frequentes. A dor e a fadiga nas pernas podem persistir mesmo em repouso.

Outros sintomas da PVD incluem:

• cãibras nas pernas quando deitado
• pernas ou braços azul pálido ou avermelhado
• perda de cabelo nas pernas
• pele que é fria ao toque
• pele fina, pálida ou brilhante nas pernas e pés
• feridas e úlceras de cicatrização lenta
• dedos frios, ardentes ou dormentes
• unhas dos pés espessadas
• pulso lento ou ausente nos pés
• sensações pesadas ou entorpecidas nos músculos
• perda de massa muscular (atrofia)

As causas de PVD variam e dependem do tipo de pessoa.

Causas de PVD orgânico

A arteriosclerose, causada por alterações na estrutura dos vasos sanguíneos, é uma causa comum de PVD orgânico.

A aterosclerose, que é um tipo específico de arteriosclerose, ocorre quando placas (gorduras e outras substâncias) se acumulam nos vasos sanguíneos. A aterosclerose pode restringir o fluxo sanguíneo e, se não tratada, pode causar coágulos. Os coágulos bloqueiam as artérias e causam perda de membros ou danos aos órgãos.

Fatores de risco comuns para aterosclerose incluem:

As seguintes condições podem causar alterações estruturais nos vasos sanguíneos:

Lesões, inflamações ou infecções nos vasos sanguíneos também podem causar alterações estruturais nos vasos sanguíneos.

Causas de PVD funcional

O PVD funcional ocorre quando os vasos sanguíneos têm uma resposta aumentada aos sinais cerebrais e fatores ambientais. As causas comuns disso incluem:

• temperaturas frias
• uso de drogas
• sentindo estressado
• usando máquinas ou ferramentas que fazem o corpo vibrar

Em geral, os fatores de risco para DVP são semelhantes aos da arteriosclerose. Eles incluem:

• Era. Pessoas com 50 anos ou mais são mais propensas a ter DVP e DAP.
• Estar acima do peso ou obeso aumenta o risco de arteriosclerose, PVD e outras condições cardiovasculares.
• Opções de estilo de vida. As pessoas que fumam, usam drogas, evitam o exercício ou têm uma dieta prejudicial são mais propensas a ter PVD.
• História médica e familiar. O risco de PVD aumenta para pessoas com histórico de doença cerebrovascular ou derrame. Aqueles com histórico familiar de colesterol alto, hipertensão ou PVD também apresentam maior risco.
• Outras condições médicas. Pessoas com colesterol alto, hipertensão, doenças cardíacas ou diabetes correm um risco maior de desenvolver DVP.
• Raça e etnia. Os afro-americanos tendem a desenvolver PVD com mais frequência.

Se uma pessoa suspeita que tem DVP, é essencial que procure um médico. O diagnóstico e o tratamento precoces podem melhorar as perspectivas da doença e impedir a ocorrência de complicações graves.

Um médico diagnosticará PVD por:

• Ter um histórico médico e familiar completo, que inclui detalhes de estilo de vida, dieta e uso de medicamentos.
• Realização de um exame físico, que inclui a verificação da temperatura da pele, aparência e presença de pulsos nas pernas e pés.

Eles também podem solicitar testes para confirmar um diagnóstico ou descartar outras condições. Vários outros distúrbios podem imitar os sintomas de DVP e DAP.

Os testes de diagnóstico usados ​​para diagnosticar PVD incluem:

• Angiografia. A angiografia envolve a injeção de corante nas artérias para identificar uma artéria entupida ou bloqueada.
• Índice tornozelo-braquial (ITB). Este teste não invasivo mede a pressão sanguínea nos tornozelos. O médico então compara essa leitura às leituras de pressão arterial nos braços. Um médico fará medições após descanso e atividade física. Pressão arterial mais baixa nas pernas sugere um bloqueio.
• Exames de sangue. Embora os exames de sangue por si só não possam diagnosticar PVD, eles podem ajudar um médico a verificar a presença de condições que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver PVD, como diabetes e colesterol alto.
• Angiografia por tomografia computadorizada (CTA). Um teste de imagem de CTA mostra ao médico uma imagem dos vasos sanguíneos, incluindo áreas que se estreitaram ou ficaram bloqueadas.
• Angiografia por ressonância magnética (ARM). Semelhante a um CTA, a angiografia por ressonância magnética destaca bloqueios dos vasos sanguíneos.
• Ultrassom. Usando ondas sonoras, um ultrassom permite que o médico veja a circulação sanguínea pelas artérias e veias.

O tratamento eficaz da PVD visa retardar ou parar a progressão da doença, gerenciar a dor e outros sintomas e reduzir o risco de complicações graves.

Os planos de tratamento de PVD geralmente envolvem mudanças no estilo de vida. Algumas pessoas também podem precisar de medicação e casos graves podem exigir tratamento cirúrgico.

Mudancas de estilo de vida

As mudanças no estilo de vida incluem:

• praticar exercícios regularmente, incluindo caminhar
• comer uma dieta equilibrada
• perder peso, se necessário
• parar de fumar

Medicamento

Os medicamentos para tratar o PVD incluem:

• cilostazol para reduzir a claudicação
• pentoxifilina para tratar dores musculares
• clopidogrel ou aspirina para interromper a coagulação do sangue

Condições simultâneas também podem exigir medicamentos para manter os sintomas sob controle. Por exemplo, algumas pessoas podem precisar de:

• estatinas (como atorvastatina e sinvastatina) para reduzir o colesterol alto
• inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) para hipertensão
• metformina ou outros medicamentos para diabetes para controlar o açúcar no sangue

Cirurgia

Pessoas com DVP grave podem precisar de cirurgia para ampliar as artérias ou contornar os bloqueios. As opções cirúrgicas são:

• Angioplastia. Isso envolve a inserção de um cateter que está equipado com um balão na artéria danificada e, em seguida, inflar o balão para ampliar a artéria. Às vezes, o médico coloca um pequeno tubo (stent) na artéria para mantê-lo aberto.
• Cirurgia de bypass vascular. Também conhecido como enxerto vascular, esse procedimento envolve reconectar os vasos sanguíneos para contornar uma parte estreita ou bloqueada de um vaso. Permite que o sangue flua mais facilmente de uma área para outra.

Se o PVD for deixado sem diagnóstico e sem tratamento, poderá causar complicações graves ou com risco de vida, como:

• gangrena (morte do tecido), que pode exigir amputação do membro afetado
• ataque cardíaco ou derrame
• impotência
• dor intensa que restringe a mobilidade
• feridas de cicatrização lenta
• infecções potencialmente fatais dos ossos e sangue

Uma pessoa pode reduzir seu risco de desenvolver PVD:

• parar de fumar ou não começar
• envolver-se em pelo menos 150 minutos de atividade cardiovascular, como caminhar ou correr, a cada semana
• comer uma dieta equilibrada
• manter um peso corporal saudável
• gerenciamento de açúcar no sangue, colesterol e níveis de pressão arterial

Quando diagnosticado precocemente, o PVD costuma ser facilmente tratado com modificações e medicamentos no estilo de vida.

Um médico pode monitorar a melhoria de uma pessoa medindo a distância que ela pode percorrer sem claudicação. Se os tratamentos forem eficazes, as pessoas devem poder caminhar gradualmente longas distâncias sem dor.

A intervenção precoce pode impedir que a condição progrida e pode ajudar a evitar complicações. Qualquer pessoa com algum dos sintomas da DVP deve consultar um médico.

O desenvolvimento repentino de membros pálidos, frios e doloridos com perda de pulsos é uma emergência médica e requer tratamento imediato.