Doença da válvula aórtica: sintomas, causas e riscos

A doença da válvula aórtica é uma condição que ocorre quando a aorta (a artéria principal do corpo) e o ventrículo esquerdo (a câmara inferior esquerda do coração) funcionam mal. A válvula aórtica determina como o sangue flui do ventrículo esquerdo para a aorta.

Existem dois tipos diferentes de doença valvar aórtica: estenose aórtica e regurgitação aórtica. No caso de estenose aórtica, a abertura da válvula aórtica é mais estreita do que deveria resultar em fluxo sanguíneo restrito à aorta. Na regurgitação aórtica, parte do sangue volta para o ventrículo esquerdo porque sua válvula aórtica não fecha com força suficiente.

Embora ambas as formas de doença valvar aórtica compartilhem sintomas semelhantes, como dor no peito durante o exercício que facilita quando você está em repouso, eles apresentam alguns sintomas diferentes. A estenose aórtica pode causar:

• tornozelos inchados
• fadiga
• falta de ar
• pulso rápido ou flutuante

A insuficiência aórtica pode causar:

• desmaio, geralmente durante atividade física
• tosse
• palpitações cardíacas

Ambos os tipos de doença valvar aórtica podem levar alguns anos para aparecer. Como resultado, informe o seu médico se tiver esses sintomas e tiver – ou tiver tido – alguma das condições que o colocariam em risco (como febre reumática ou escarlatina).

Estenose aortica

Um acúmulo de cálcio nos folhetos da sua válvula aórtica também pode causar estenose aórtica. À medida que o sangue flui pelo seu coração, o cálcio se acumula gradualmente nos folhetos. O depósito de cálcio pode fazer com que os folhetos endurecem e estreitem sua válvula aórtica. Esta forma de doença valvar aórtica geralmente aparece apenas em adultos mais velhos.

Febre reumática e escarlatina também podem causar estenose aórtica. A febre reumática e a escarlatina podem começar como estreptococos e deixar cicatrizes na válvula aórtica. As cicatrizes podem causar o estreitamento da válvula aórtica. Este tecido cicatricial também pode dar ao cálcio uma superfície onde pode se acumular.

Regurgitação aórtica

A regurgitação aórtica compartilha algumas das mesmas causas que a estenose aórtica, mas às vezes é causada por simples desgaste. Sua válvula aórtica abre e fecha milhares de vezes por dia. Conforme o tempo passa, o desgaste normal pode causar mau funcionamento da válvula. A válvula gasta pode permitir que o sangue volte ao ventrículo esquerdo.

A endocardite é uma infecção das válvulas do coração que também pode causar regurgitação aórtica. Embora rara, a sífilis, uma doença sexualmente transmissível, também pode danificar as válvulas cardíacas. Ainda mais raro, os danos nas válvulas cardíacas também são um efeito colateral de um distúrbio da coluna chamado espondilite anquilosante. Ambos os tipos de danos também podem causar regurgitação aórtica.

Uma causa de insuficiência aórtica é um defeito cardíaco congênito presente no nascimento. A válvula da aorta é tipicamente composta de três retalhos triangulares chamados folhetos. Quando funcionam adequadamente, os folhetos se encaixam firmemente, permitindo que o sangue flua em apenas uma direção. Se você tiver um defeito congênito, sua válvula aórtica pode ter apenas um (unicúspide) ou dois folhetos (bicúspide) em vez dos três habituais. Esse tipo de insuficiência aórtica pode não apresentar sintomas até a idade adulta, quando a válvula finalmente começa a mostrar sinais de vazamento.

Ambos os tipos de doença valvar aórtica são diagnosticados de maneiras semelhantes. O seu médico provavelmente fará perguntas sobre seu histórico de saúde, bem como o histórico de saúde de sua família. O seu médico pode solicitar um eletrocardiograma, um teste geralmente realizado no consultório que mede os impulsos elétricos do coração para fornecer informações sobre o ritmo cardíaco, testes de exercício para medir como o coração responde ao esforço, um ecocardiograma, um teste que usa ondas sonoras para criar uma imagem do seu coração e válvula aórtica. Uma radiografia de tórax também é comumente usada para diagnosticar doença valvar aórtica.

Seu médico pode sugerir um cateterismo cardíaco se esses testes não fornecerem um diagnóstico definitivo. Este procedimento usa um corante para destacar qualquer vazamento nas válvulas cardíacas. O corante é injetado através de uma veia na virilha ou no braço e depois rastreado em um monitor à medida que se move pelo coração. O médico também pode solicitar um teste de ressonância magnética cardíaca que usa campo magnético e ondas de rádio para fornecer imagens detalhadas do coração e da raiz da aorta.

Atualmente, não existem medicamentos disponíveis para tratar os problemas valvares de estenose aórtica ou regurgitação aórtica, mas seu médico pode prescrever medicamentos que podem ajudar a reduzir os efeitos da doença.

Medicamentos

No caso de regurgitação aórtica, a medicação pode diminuir sua pressão arterial e impedir o acúmulo de líquidos. Se você tiver estenose aórtica, seu médico pode recomendar o uso de drogas para controlar distúrbios no ritmo cardíaco. Os bloqueadores beta e de cálcio podem ajudar na angina (dor no peito). O seu médico também pode receitar estatinas para diminuir os níveis de colesterol no sangue.

Cirurgia

Embora existam vários métodos cirúrgicos de tratamento para a doença valvar aórtica, o mais comum e mais eficaz é a substituição valvar aórtica. Nesse procedimento, um cirurgião removerá a válvula aórtica danificada e a substituirá por uma nova de um doador humano ou de um animal de grande porte, como uma vaca ou porco.

Seu cirurgião pode optar por uma válvula mecânica. São feitos de metal e são resistentes, mas aumentam o risco de coágulos sanguíneos no coração. Se você possui uma válvula mecânica, pode precisar de um medicamento anticoagulante, como a varfarina (Coumadin), para o gerenciamento permanente de sua condição.

Em vez de substituir a válvula, seu cirurgião pode optar por repará-la com um procedimento chamado valvoplastia. Diferentemente da substituição da válvula, esse método não requer o uso prolongado de medicamentos após sua operação.

Entre bebês e crianças, uma valvoplastia com balão pode ser realizada. Durante este procedimento, um cirurgião insere um tubo fino com um balão na ponta no corpo da criança. O cirurgião guia o balão para a válvula aórtica e o infla. À medida que infla, o balão estica a abertura da válvula e melhora o fluxo sanguíneo. Esse tipo de valvoplastia geralmente não é realizado em adultos, devido à probabilidade de que a válvula volte a se estreitar mais tarde.

Você pode tomar medidas para diminuir suas chances de desenvolver doença valvar aórtica. Para diminuir o risco de doença valvar aórtica, tente o seguinte:

Prevenção da febre reumática e escarlate

Se você estiver com dor de garganta, consulte seu médico para verificar se não está com dor de garganta. Strep garganta pode evoluir para algo que pode danificar seu coração.

Praticando uma boa higiene dental

Certifique-se de que seus dentes e gengivas estejam bem cuidados. Isso reduz a chance de infecções da corrente sanguínea que causam endocardite.

Mantendo seu coração saudável

Se você tem pressão alta ou colesterol alto, converse com seu médico sobre as medidas que você pode tomar para reduzi-las. Ambas as condições têm laços estreitos com a valvopatia aórtica.