Diagnóstico bipolar: Critérios e testes

Pessoas com transtorno bipolar tendem a experimentar estados emocionais intensos, juntamente com outras mudanças, que ocorrem nos episódios.

Existem dois tipos principais de episódios: episódios maníacos e episódios depressivos.

Episódios maníacos

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Episódios maníacos podem causar sintomas que incluem:

• sentir-se eufórico, alto ou extremamente feliz
• tendo aumentado os níveis de atividade
• tendo excesso de energia
• dificuldade em dormir ou em dormir
• sentindo-se energizado o tempo todo
• sentindo como se a mente estivesse correndo
• falando muito rápido e pulando entre tópicos
• tentando assumir muitas tarefas ao mesmo tempo
• exibindo irritação ou agressividade
• se envolver em comportamentos impulsivos, como gastar muito dinheiro ou se envolver em práticas sexuais inseguras

Episódios depressivos

Os sintomas de um episódio depressivo podem incluir:

• sentindo-se muito triste ou sem esperança
• tendo níveis de atividade severamente diminuídos
• tendo muito pouca energia ao longo do dia ou se sentindo cansado o dia todo
• problemas de sono, como dormir demais ou ter dificuldade para dormir
• sentindo-se preocupado ou ansioso regularmente
• sentindo como se não fosse possível encontrar alegria em coisas que costumavam ser agradáveis
• tendo dificuldade em se concentrar em qualquer coisa
• tendo dificuldade em lembrar as coisas
• enfrentando problemas alimentares, como compulsão alimentar ou não comer
• idealizando a morte ou tendo pensamentos suicidas

É importante ressaltar que é normal uma pessoa sentir alguns desses sintomas ocasionalmente. Isso não significa necessariamente que eles têm transtorno bipolar.

Os sintomas do transtorno bipolar perturbam a vida de uma pessoa e podem ser difíceis de gerenciar. Os sintomas podem durar dias ou semanas.

Existem quatro subtipos principais de transtorno bipolar, e os critérios para o diagnóstico são ligeiramente diferentes para cada um. O sintoma comum em todos os tipos é uma mudança incomum no humor.

Transtorno bipolar I

Para um diagnóstico bipolar I, uma pessoa precisa ter um episódio maníaco. O episódio maníaco deve durar pelo menos 7 dias, ou qualquer duração, se os sintomas forem tão graves que a hospitalização seja necessária.

Algumas pessoas também experimentam episódios depressivos que também incluem sintomas de mania.

Transtorno bipolar II

Uma pessoa com transtorno bipolar II apresenta episódios depressivos que precedem ou seguem um episódio de hipomania.

A hipomania é uma forma menos grave de mania. Ainda pode fazer com que a pessoa se sinta muito eufórica ou com muita energia, mas pode não sentir que há algo desequilibrado ou errado.

Transtorno ciclotímico

Uma pessoa com ciclotimia ou distúrbio ciclotímico pode apresentar muitos sintomas de hipomania e muitos sintomas de depressão por mais de 2 anos ou 1 ano em crianças.

No entanto, esses sintomas não são fortes o suficiente ou não atendem aos critérios de diagnóstico de hipomania ou distúrbio depressivo maior.

Transtorno bipolar não especificado

Uma pessoa com transtorno bipolar não especificado pode apresentar sintomas bipolares que não se enquadram em um padrão, como os outros três tipos.

Testar o transtorno bipolar pode ser um processo longo, pois exige que os médicos monitorem uma pessoa com cuidado e observem quaisquer sintomas, bem como quanto tempo duram.

Os médicos geralmente pedem que a pessoa mantenha um diário de humor, no qual possa escrever sobre seu humor geral e sobre quaisquer sintomas perceptíveis todos os dias.

Muitas vezes, o médico obtém permissão para entrevistar membros da família para aprender sobre humor e sintomas comportamentais dos quais a própria pessoa pode não estar ciente.

Eles combinarão esses dados com suas próprias observações sobre os sintomas da pessoa e avaliarão sua gama completa de sintomas usando o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

Os médicos precisam levar tempo com o processo de teste, pois outras condições de saúde mental podem causar sintomas semelhantes. Monitorar e testar ajuda a garantir que a pessoa receba o tratamento correto para sua condição.

Os médicos costumam realizar um exame físico quando a pessoa os visita pela primeira vez. Isso pode não ajudar no diagnóstico bipolar, mas pode ajudar a descartar problemas físicos que podem causar sintomas semelhantes.

Por exemplo, problemas com a glândula tireóide podem causar sintomas semelhantes aos de episódios maníacos ou depressivos.

Alguns sintomas que podem parecer semelhantes aos do transtorno bipolar também podem aparecer em algumas condições diferentes de saúde mental.

Por exemplo, sintomas como comportamento impulsivo e alterações de humor podem aparecer em condições como:

Além disso, as pessoas com transtorno bipolar podem ter mais chances de sofrer outras condições, como ansiedade, TDAH e abuso de substâncias.

Durante o processo de teste, os médicos também podem perguntar ou verificar outros fatores de risco para o transtorno bipolar.

Esses incluem:

• Estrutura cerebral: De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), algumas pesquisas sugerem que o cérebro de uma pessoa com transtorno bipolar pode ser diferente do cérebro de uma pessoa sem ele ou de alguém com uma condição de saúde mental diferente. No entanto, não se sabe se essas alterações ocorrem antes ou após o desenvolvimento dos sintomas da bipolaridade.
• História de família: Pessoas com um parente próximo que tem transtorno bipolar são mais propensas a desenvolver a doença. Um estudo em O companheiro de cuidados primários para distúrbios do SNC observa que 80% a 90% das pessoas com bipolar descrevem membros da família que tiveram transtornos do humor.

Genes: alguns genes podem desempenhar um papel no transtorno bipolar.

O diagnóstico adequado do transtorno bipolar é crucial para obter tratamento médico para a pessoa e ajudá-la a ter uma vida equilibrada.

Qualquer pessoa que sinta que pode ter transtorno bipolar deve conversar com um médico ou profissional de saúde mental em primeiro lugar.

Um médico pode realizar um exame físico para ajudá-lo a descartar outras condições ou deficiências. Depois de verificar outras condições, os médicos normalmente encaminham a pessoa a um especialista em saúde mental para uma avaliação.

Especialistas como psiquiatras ou psicólogos realizam essas avaliações, pois possuem mais experiência no diagnóstico e tratamento desses tipos de condições.

Uma vez que o especialista em saúde mental tenha testado a pessoa e constatado que ela atende aos critérios para o transtorno bipolar, o tratamento pode começar.

Diagnóstico em crianças

Como observa o NIMH, pessoas com transtorno bipolar tendem a desenvolver a condição no “final da adolescência ou no início da idade adulta”.

Dito isto, o transtorno bipolar também pode afetar crianças. Pode ser difícil diagnosticar, pois alguns dos sintomas podem parecer semelhantes aos de outras condições, como o TDAH.

Os sintomas em crianças podem incluir:

• experimentando hiperatividade
• agindo excessivamente bobo de uma maneira que está fora do personagem
• exibindo agressividade
• tendo explosões emocionais ou dificuldade em controlar emoções
• experimentando mudanças intensas de humor
• sendo impulsivo
• exibindo tristeza ou depressão

Devido às semelhanças entre as duas condições, os médicos podem começar a tratar o TDAH primeiro em muitos casos. Se os sintomas da criança não estiverem respondendo aos medicamentos para o TDAH, converse com um médico sobre outras condições possíveis, como transtorno bipolar.

O transtorno bipolar pode atrapalhar a vida de uma pessoa. Um diagnóstico completo é importante em cada caso para garantir que a pessoa esteja recebendo o tratamento correto.

O diagnóstico incorreto é possível. Qualquer pessoa que não esteja respondendo ao tratamento deve discutir isso com seu médico.

O transtorno bipolar é uma condição vitalícia. No entanto, o tratamento ajuda muitas pessoas com transtorno bipolar, mesmo aquelas com sintomas mais graves. O tratamento geralmente consiste em uma combinação de medicação e psicoterapia.

Qualquer pessoa que pense ter transtorno bipolar ou qualquer outra condição de saúde mental deve conversar com um médico para um diagnóstico completo.