Devo circuncidar meu filho? Um urologista responde

Como vemos o mundo moldar quem escolhemos ser – e compartilhar experiências atraentes pode moldar a maneira como nos tratamos, para melhor. Essa é uma perspectiva poderosa.

Quando os futuros pais descobrem que estão tendo um filho, geralmente não procuram um urologista para obter conselhos sobre a circuncisão ou não do filho. Na minha experiência, o primeiro ponto de contato da maioria dos pais sobre o assunto é o pediatra.

Dito isto, embora um pediatra possa ajudar a esclarecer o assunto da circuncisão, também é importante falar com um urologista enquanto seu filho ainda é jovem.

Com uma especialidade médica focada nos órgãos genitais masculinos e no sistema do trato urinário, os urologistas podem fornecer aos pais uma compreensão mais clara sobre se a circuncisão é adequada para o filho e os riscos associados a isso.

A circuncisão existe há anos, mas está se tornando menos comum em algumas culturas

Enquanto a circuncisão estiver no declínio nos últimos 30 anos nos Estados Unidos e outras partes do mundo ocidental, é praticada há milhares de anos e realizada em várias culturas em todo o mundo. De onde é frequente a criança determina em que idade eles podem ser circuncidados, se houver. Nos Estados Unidos, Israel, em algumas partes da África Ocidental e nos estados do Golfo, por exemplo, o procedimento geralmente é realizado logo após o nascimento.

No oeste da Ásia e no norte da África, assim como em alguns lugares do sudeste da Ásia, o procedimento é realizado quando a criança é menino. Em partes do sul e leste da África, é realizada assim que os homens atingem a adolescência ou a idade adulta jovem.

No mundo ocidental, no entanto, o tópico se tornou controverso. Do meu ponto de vista médico, não deveria ser.

Os benefícios da circuncisão superam os riscos

A Academia Americana de Pediatria (AAP) tem recomendado o procedimento por anos. A associação argumenta que os benefícios gerais superam os riscos, que geralmente incluem sangramentos e infecções no local da circuncisão.

As crianças que são circuncidadas quando bebês são três vezes menos provável sofrer de infecções do trato urinário (pielonefrite ou ITUs) que, se graves, podem levar a sepse.

Como muitos problemas da medicina, a recomendação de circuncidar uma criança não se aplica a todos os recém-nascidos. De fato, a AAP recomenda que o assunto seja discutido caso a caso com o pediatra da família ou outro especialista qualificado, como um cirurgião pediátrico ou um urologista pediátrico.

Embora a circuncisão não garanta que uma criança pequena não desenvolva uma ITU, os bebês do sexo masculino têm uma Risco 9,9 vezes maior para desenvolver a infecção se não for circuncidado.

Se essas infecções ocorrerem com freqüência, o rim – que ainda está se desenvolvendo em crianças pequenas – pode cicatrizar e pode potencialmente se deteriorar a ponto de falhar.

Enquanto isso, ao longo da vida de um homem, o risco de desenvolver uma UTI é 3,7 vezes maior do que um homem que é circuncidado.

Não ser circuncidado pode levar a complicações mais tarde na vida

Apesar do apoio da AAP à circuncisão de bebês e crianças, muitos pediatras ocidentais continuam argumentando que não há necessidade de executar o procedimento em um bebê ou criança.

Esses pediatras não veem essas crianças mais tarde na vida, como eu, quando apresentam complicações urológicas que geralmente estão ligadas a não serem circuncidadas.

Na minha prática clínica no México, freqüentemente vejo adultos incircuncisos me procurarem:

• infecções prepúcio
• fimose (incapacidade de retrair o prepúcio)
• Verrugas de HPV no prepúcio
• câncer peniano

Condições como infecções do prepúcio são confiavelmente mais comum com homens incircuncisos, enquanto a fimose é exclusiva para homens incircuncisos. Infelizmente, muitos dos meus pacientes mais jovens vêm me ver pensando que sua fimose é normal.

Este aperto da pele pode tornar doloroso a ereção. Sem mencionar, pode dificultar a limpeza correta do pênis, que tem o potencial de causar cheiros desagradáveis ​​e aumenta o risco de infecção.

No entanto, uma vez que esses mesmos pacientes concluem o procedimento, eles ficam aliviados por não sentir dor quando têm uma ereção. Eles também se sentem melhor consigo mesmos, em termos de higiene pessoal.

Embora seja um ponto controverso entre os cientistas, também há a discussão sobre o risco de transmissão do HIV. Muitos estudos apontaram para uma diminuição no risco de transmissão e infecção do HIV por homens circuncidados. Obviamente, homens circuncidados ainda devem usar camisinha, pois é uma das medidas preventivas mais eficazes.

Pesquisa, no entanto, descobriu que a circuncisão é uma das medidas mais parcialmente eficazes que podem ajudar a prevenir a transmissão e a infecção de várias infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o HIV.

Quanto às verrugas do HPV e formas mais agressivas de HPV que podem levar ao câncer de pênis, há um debate na comunidade médica há muito tempo.

Em 2018, no entanto, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças publicaram uma papel declarar que a circuncisão masculina é um método de redução de risco parcialmente eficaz que deve ser usado junto com outras medidas, como a vacinação contra o HPV e os preservativos.

A decisão de circuncidar seu bebê precisa começar com uma discussão

Entendo que existe um debate sobre se a circuncisão de uma criança substitui sua autonomia porque ela não tem voz na decisão. Embora essa seja uma preocupação válida, as famílias também devem considerar os riscos de não ter seus filhos circuncidados.

Pela minha própria experiência profissional, os benefícios médicos superam os riscos de complicações.

Peço aos pais de recém-nascidos que falem com um urologista para descobrir se a circuncisão é a opção certa para o bebê e para entender melhor os benefícios desse procedimento.

No final, esta é uma decisão da família, e ambos os pais devem poder discutir o assunto e tomar uma decisão informada juntos.

Se você quiser ler mais sobre a circuncisão, consulte as informações aqui, aquie aqui.

Marcos Del Rosario, MD, é um urologista mexicano certificado pelo Conselho Nacional Mexicano de Urologia. Ele vive e trabalha em Campeche, México. Ele se formou na Universidade Anáhuac na Cidade do México (Universidade Anáhuac México) e completou sua residência em urologia no Hospital Geral do México (Hospital Geral do México, HGM), um dos mais importantes hospitais de pesquisa e ensino do país.