Custos do plano de suplemento do Medicare L 2021

O Plano de Suplemento do Medicare L o ajuda a pagar alguns dos custos de uso do Medicare Parte A e Parte B. Juntas, as partes A e B são conhecidas como Medicare original.

Ao usar o Medicare original, você é responsável por custos como franquias e valores de cosseguro.

Os planos de suplemento do Medicare, como o Plano L, podem ajudar a reduzir esses custos. Isso significa que você pagará menos do bolso quando receber cuidados.

Prêmios

Você pagará um prêmio adicional para o Plano L. O prêmio dependerá de:

• onde você mora
• a empresa da qual você comprou o plano
• outros fatores individuais

Você precisará pagar esse prêmio junto com os prêmios do Medicare original.

A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A, mas existe um prêmio padrão da Parte B que todos pagarão. Você também pagará por quaisquer outros prêmios do plano, como um plano de medicamentos prescritos Parte D.

Franquias

O plano L de suplemento do Medicare não tem franquia. No entanto, você ainda é responsável por parte de sua franquia original do Medicare antes de este plano pagar.

Você precisará cobrir toda a franquia da Parte B e 25% da franquia da Parte A.

Máximo out-of-pocket

O Plano L oferece um máximo que pode custar do bolso.

Um valor máximo desembolsado é o máximo que você pagará por franquias, cosseguro, copagamentos e outros custos antes que seu plano comece a cobrir 100% deles.

Em 2021, a máxima out-of-pocket do Plano L é $ 3.110. Os prêmios não contam para o máximo.

O Plano L cobre 100 por cento do custo do seu cosseguro Parte A e custos hospitalares por 365 dias adicionais além do limite do Medicare.

O Plano L também cobre 75 por cento do custo de:

• Franquia da Parte A. Com a Parte A, não há uma franquia definida para o ano civil. Em vez disso, você paga a franquia para cada período de benefício. Os períodos de benefício são baseados em admissões de pacientes internados em um hospital. Você pode ter vários períodos de benefícios em um único ano civil.
• Co-pagamentos da Parte A para cuidados paliativos. O Medicare cobre 100% dos cuidados paliativos que você recebe em sua casa – com uma exceção. Você pagará um copagamento de no máximo US $ 5 para cada medicamento que tomar. Com o Plano L, você não pagaria mais do que $ 1,25.
• Parte A cosseguro para cuidados de enfermaria especializada (SNF). Você pagará uma taxa de cosseguro diária dos dias 21 a 100 de sua estadia SNF na Parte A. No dia 101, você será responsável por 100 por cento dos custos. Usando o Plano L, você pagaria muito menos pelo cosseguro nos dias 21 a 101 e 70% do custo total a cada dia seguinte.
• Custos de cosseguro da Parte B. O cosseguro da Parte B é normalmente 20% do custo aprovado pelo Medicare de um item ou serviço. Com o Plano L, você pagaria apenas 5%.
• Seus primeiros três litros de sangue para um procedimento médico coberto. Você normalmente não paga por litros de sangue, já que eles geralmente são doados a hospitais e centros médicos. No entanto, quando há um custo, você normalmente é responsável pelos primeiros três litros do Medicare Parte A. Com o Plano L, você só seria responsável por 75% desse custo.

O plano L pagará 100% dos custos acima se você atingir o valor máximo do desembolso.

No entanto, existem alguns custos que o Plano L não cobre, incluindo:

• Franquia da Parte B. Apenas o Plano C e o Plano F cobrem este custo. Esses planos não estão disponíveis se você se tornou elegível para o Medicare em ou após 1o de janeiro de 2020. Se você era elegível antes dessa data, ainda pode manter ou comprar esses planos.
• Cobranças em excesso da Parte B. As despesas em excesso são custos cobrados de você quando um serviço custa mais do que o Medicare pagará. Por exemplo, se um teste de laboratório custar $ 115, mas o valor aprovado pelo Medicare for $ 100, às vezes pode ser cobrado o valor excedente de $ 15. O plano L não cobre essa cobrança.
• Viagem ao exterior. Alguns planos Medigap cobrem seus cuidados em países estrangeiros, mas o Plano L não.

O plano L é um dos 10 planos Medigap. Planos diferentes têm coberturas e custos diferentes. Se o plano L não oferecer a cobertura que você procura, outro plano Medigap pode se adequar melhor às suas necessidades.

Se você for elegível para o Medicare, poderá se inscrever em um plano de suplemento do Medicare. No entanto, existem algumas coisas que você deve estar ciente:

• Os planos da Medigap são diferentes em Massachusetts, Minnesota e Wisconsin. Você terá diferentes opções de planos se viver em um desses três estados. Isso significa que você não pode se inscrever no Plano L.
• Você deve estar inscrito em ambas as partes do Medicare original. Você precisa estar inscrito na Parte A e na Parte B antes de se inscrever em um plano Medigap.
• A aceitação de um plano Medigap é garantida apenas quando você se inscreve no Medicare pela primeira vez. Durante a janela inicial de inscrição de 6 meses, você não pode ser recusado por nenhum plano Medigap e terá a garantia da melhor tarifa. Se você se inscrever mais tarde, poderá ser submetido a um exame médico antes de o plano ser aprovado. Em alguns casos, seu aplicativo pode ser negado ou cobrado uma taxa muito mais alta.
• Você não pode ter um plano Medicare Advantage e um plano Medigap ao mesmo tempo. Se você tem um plano Medicare Advantage e deseja se inscrever no Medigap, precisará cancelar seu plano Advantage e retornar ao Medicare original primeiro.

Os planos de suplemento do Medicare são vendidos por empresas privadas. Os planos Medigap são padronizados, o que significa que o Plano L cobre os mesmos custos, não importa de qual empresa você o compre.

Você pode pesquisar empresas que oferecem o Plano L e outros planos Medigap em sua área usando o site do Medicare.

Usando a ferramenta de busca, você pode inserir seu CEP para ver planos e preços em sua área. Você também pode inserir sua idade e sexo e selecionar se você fuma para obter preços mais precisos.

O plano L de suplemento do Medicare pode ajudar a cobrir os custos de uso do Medicare original. Não há franquia para o Plano L, embora você seja responsável por toda a franquia da Parte B e 25% da franquia da Parte A.

O plano L tem um máximo para desembolsos. Depois de atingir o máximo, o plano cobrirá 100% dos custos de cosseguro e copagamento.

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