Crises parciais complexas: sintomas e tipos

Os sintomas comuns de crises parciais complexas incluem:

Aura

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Convulsões são frequentemente precedidas por uma aura, conhecida como uma convulsão parcial simples. As auras geralmente duram apenas alguns segundos.

Segundo a Johns Hopkins Medicine, uma aura é um sinal de alerta. Esses sinais assumem diferentes formas.

Por exemplo, algumas pessoas podem ter um sentimento de medo, enquanto outras podem ter uma sensação estranha em seus corpos, um gosto incomum na boca ou ouvir um som específico.

Consciência prejudicada

As pessoas que têm uma convulsão parcial complexa geralmente não estão cientes de seus arredores enquanto isso acontece.

Eles não responderão a outras pessoas ou a seu ambiente e normalmente não se lembram do que ocorre durante o episódio. Eles podem olhar fixamente para o espaço, parecer sonhar acordados ou acordar de repente.

Em alguns casos, a pessoa irá “congelar”, o que é chamado de apreensão focal de um comportamento de consciência prejudicada.

Automatismos

Além de uma aura e consciência prejudicada, muitas pessoas também realizam movimentos repetitivos, chamados automatismos. Exemplos de automatismos incluem:

Verbal:

• choro
• rindo
• gemendo
• discurso repetitivo
• gritando

Oral:

• mastigar
• estalar os lábios
• deglutição

Manual:

• desastrado
• cabeça rolando
• batendo
• escolhendo coisas
• remover roupas
• caminhando
• movimentos coordenados, como ciclismo das pernas ou movimento de natação

Os sintomas geralmente duram de 30 segundos a 3 minutos.

Crises parciais complexas que começam no lobo frontal tendem a ser mais curtas que as crises originadas no lobo temporal.

Após a apreensão, a pessoa ficará cansada, desorientada e confusa. Embora esses efeitos secundários durem apenas aproximadamente 15 minutos, muitas pessoas não conseguem funcionar normalmente por várias horas.

Convulsões parciais complexas são geralmente causadas por epilepsia, embora possam ser experimentadas por qualquer pessoa. Outras condições que podem causar convulsões incluem:

Freqüentemente, a causa das convulsões é desconhecida.

Gatilhos de apreensão

Crises parciais complexas tendem a ocorrer sem muito aviso, a exceção ocorre quando uma pessoa tem uma aura. Alguns fatores comuns que podem desencadear uma convulsão incluem:

• fadiga
• febre
• luzes piscando
• atividade intensa
• barulhos altos
• baixo nível de açúcar no sangue ou hipoglicemia
• reações a medicamentos
• estresse
• emoções fortes, como raiva ou ansiedade

Antes de implementar um plano de tratamento, é necessário um diagnóstico médico. Para diagnosticar convulsões parciais complexas, um médico pode realizar um ou mais dos seguintes procedimentos:

Histórico médico

O médico procurará detalhes do que acontece antes, durante e após uma convulsão.

As pessoas normalmente não conseguem se lembrar de suas convulsões. Devido às mudanças na atividade cerebral, a memória é geralmente prejudicada.

Como resultado disso, um médico geralmente solicita informações de alguém que tenha observado uma ou mais convulsões no indivíduo.

Eletroencefalograma (EEG)

Este teste de diagnóstico avalia a atividade elétrica no cérebro. Mesmo que um resultado normal seja obtido no EEG, ele não descarta epilepsia ou crises parciais complexas. Às vezes, para maior precisão, o teste precisará ser realizado novamente durante uma convulsão.

Testes de imagem

Uma TC (tomografia computadorizada), uma ressonância magnética (ressonância magnética) ou ambas, podem ser realizadas para descobrir possíveis causas de convulsões.

Testes laboratoriais

Sangue ou urina podem ser testados para verificar os níveis de eletrólitos, o uso de drogas e as concentrações de drogas antiepilépticas, caso tenham sido prescritas. Esses testes geralmente podem revelar a causa subjacente das convulsões.

Os planos de tratamento para pessoas com crises parciais complexas são baseados em sintomas individuais, diagnóstico e, em alguns casos, na presença de outras condições médicas. As opções de tratamento incluem:

Drogas antiepilépticas

Medicamentos, como medicamentos antiepiléticos ou DEAs, geralmente são a primeira linha de tratamento considerada para pessoas com epilepsia e convulsões.

Muitas pessoas respondem bem à medicação, o que pode impedir convulsões futuras ou, pelo menos, diminuir sua frequência e intensidade.

Algumas pessoas experimentam benefícios de um único medicamento, enquanto outras podem exigir uma combinação de DEAs.

Após alguns anos sem convulsões, muitas pessoas podem interromper seus medicamentos.

No entanto, pelo menos 30% das pessoas não respondem aos DEAs.

Mudanças na dieta

A terapia dietética pode ajudar a controlar convulsões e é normalmente usada em combinação com DEAs.

Uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos, como a dieta cetogênica, é considerada mais eficaz. É importante que as mudanças na dieta para convulsões sejam implementadas e supervisionadas por um médico ou nutricionista, ou ambos.

Neuroestimulação responsiva (RNS)

Em 2013, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) aprovou a neuroestimulação responsiva para convulsões.

O RNS envolve a colocação de um dispositivo no osso ao redor do cérebro para monitorar ondas cerebrais em busca de atividades elétricas incomuns. Se estes forem detectados, o dispositivo emitirá pulsos de estimulação para retornar as ondas cerebrais ao normal, evitando assim uma convulsão.

De acordo com a pesquisa de 2015, os primeiros relatórios indicam que a terapia com SNR reduz pela metade a frequência de crises após 2 anos de uso e é bem tolerada pelos usuários.

Estimulação do nervo vago

Este tratamento envolve a implantação de um dispositivo no peito, que é conectado ao nervo vago no pescoço. O dispositivo envia rajadas de energia ao cérebro para inibir convulsões.

Pesquisas sugerem que a estimulação do nervo vago reduz as convulsões em 50% ou mais na metade dos participantes do estudo, embora 25% dos usuários não experimentem benefícios do tratamento. A maioria das pessoas ainda precisa de medicação em conjunto com este tratamento.

Cirurgia

Se outros tratamentos não ajudarem a controlar as convulsões, a cirurgia pode ser considerada para remover a parte do cérebro que está causando as convulsões. A cirurgia é realizada nos casos em que:

• convulsões começam apenas em uma pequena porção do cérebro
• a área não afeta fala, linguagem, função motora, visão ou audição

Como todas as cirurgias correm riscos, é importante que uma pessoa discuta os riscos e benefícios da cirurgia com um médico antes do tratamento.

Tornar a pessoa calma e confortável é a coisa mais importante a fazer. Isso é especialmente importante em áreas públicas, porque algumas pessoas que sofrem convulsões parciais complexas podem sair na frente do trânsito ou remover roupas.

Outras ações a serem tomadas seriam rolar o indivíduo de lado e proteger sua cabeça de ferimentos, colocando algo macio por baixo. É útil cronometrar a convulsão, caso o episódio seja prolongado e sejam necessários cuidados médicos.

Como convulsões não tratadas podem levar a complicações, como lesão ou comprometimento da memória, é importante consultar um médico sobre episódios convulsivos, especialmente se:

• é a primeira apreensão de alguém
• a convulsão dura 5 minutos ou mais
• a pessoa tem febre, diabetes ou pode estar grávida
• a pessoa não recupera a consciência após a convulsão

Se a pessoa tiver um tratamento de resgate, ele deverá ser administrado a ela. Um tratamento de resgate é um medicamento que é tomado, conforme necessário, para responder às convulsões.

A perspectiva de uma pessoa com crises parciais complexas depende da causa, da área do cérebro em que começa e do tratamento que a pessoa recebe.

As crianças podem superar as convulsões e, frequentemente, crianças e adultos podem gerenciar com êxito suas convulsões com uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos e mudanças na dieta.

Portanto, é essencial consultar um médico se houver convulsões para obter um diagnóstico e acesso aos tratamentos.