Compreendendo os estágios da insuficiência venosa crônica

A insuficiência venosa crônica (CVI) é uma condição que afeta as veias das pernas. No início, a CVI causa poucos sintomas, se houver, e pode ser difícil de detectar. Conforme a CVI progride, pode levar a sintomas como:

• dor
• inchaço
• dano à pele
• úlceras

O estadiamento ajuda os médicos a identificar a progressão de seu CVI. Ele pode ser usado para descobrir os melhores tratamentos para você e sua perspectiva.

A IVC será testada quando você for diagnosticado pela primeira vez e durante o tratamento. Seu médico fará um exame físico para diagnosticar CVI. Eles inspecionarão sua pele em busca de sinais da doença, como veias protuberantes ou varicosas. Eles também sentirão sua pele para verificar se há um tipo de inchaço chamado edema.

Seu médico vai querer revisar todos os medicamentos que você está tomando atualmente para ter certeza de que eles não são a causa do seu inchaço. Eles também podem querer fazer testes para descartar outras causas de edema, incluindo:

Durante essa avaliação, você também pode fazer exames de imagem. Esses testes podem ver a estrutura e função de suas veias. Eles permitirão que seu médico diagnostique e estagie seu CVI. Os testes específicos podem incluir:

• Imagem duplex venosa. Este teste é um tipo de ultrassom. Ele usa ondas sonoras para ver suas veias e como o sangue flui por elas.
• Pletismografia de ar. Durante este teste, um profissional de saúde usará uma pequena ferramenta indolor para medir como o inchaço em sua perna muda quando você a move para posições diferentes.

As classificações CEAP são o padrão atual para a preparação de CVI. O sistema CEAP foi criado em 1994 e atualizado em 2004. Novas revisões foram feitas em 2020 para esclarecer e refinar o sistema. As classificações CEAP são usadas como uma maneira rápida de discutir a progressão exata de CVI.

CEAP significa:

• C – Clínico. O estadiamento clínico mostra como a doença está afetando seu corpo.
• E – Etiológico. A classificação etiológica mostra a causa de seu CVI.
• A – anatômico. A classificação anatômica mostra quais veias são afetadas.
• P – Patofisiológico. O estadiamento fisiopatológico mostra como o movimento do sangue é afetado.

O CVI pode ser encenado usando todas as quatro letras. No entanto, muitas vezes é encenado usando apenas as classificações C ou clínicas. As classificações C são baseadas na progressão do CVI e podem mudar com o tempo.

Vamos dar uma olhada em cada nível de classificação clínica, que avalia:

• inchaço
• qualidade da pele
• função venosa
• formação de úlcera

Aqui está uma referência rápida para o que cada estágio significa:

C0

No estágio C0, não há sinais visíveis de CVI. Você não terá veias inchadas ou proeminentes neste estágio. Seu médico provavelmente recomendará mudanças no estilo de vida, como mais exercícios e uma dieta saudável, pois a perda de peso pode retardar a progressão da IVC.

C1

No estágio C1, você começará a mostrar sinais de CVI. Você terá veias visíveis chamadas veias reticulares, que têm entre 1 e 3 milímetros (mm) de diâmetro. Você também pode ter vasos sanguíneos visíveis chamados telangiectasias (vasinhos), com menos de 1 mm de diâmetro.

As veias reticulares costumam ser azuis ou roxas, enquanto as telangiectasias aparecem como finas linhas vermelhas sob a pele. No estágio C1, suas veias e vasos sanguíneos estarão visíveis, mas não salientes.

Seu médico ainda recomendará mudanças no estilo de vida nesta fase. Eles também podem recomendar que você comece a usar roupas de compressão nas pernas. As roupas de compressão incluem meias de compressão, botas e ataduras. Eles podem retardar a progressão da IVC e são o tratamento primário no estágio inicial da doença.

C2

No estágio C2, você começará a ver veias varicosas. As veias varicosas estão dilatadas e você poderá senti-las projetando-se sob a pele.

O estágio C2 tem um subestágio denominado estágio C2r. Esta fase é para as veias varicosas que continuam a voltar, mesmo após o tratamento.

Você continuará a usar roupas de compressão e fará bastante exercício neste estágio. Você também pode ter procedimentos para corrigir suas veias varicosas.

Os médicos podem dar-lhe uma injeção chamada escleroterapia para fazer com que as suas veias fiquem com cicatrizes. A ablação endovenosa é outra opção de tratamento que usa um laser para fechar as veias varicosas.

C3

No estágio C3, você começará a ter edema. O edema é o inchaço nas pernas causado pela retenção de água. Não haverá nenhuma alteração na qualidade da sua pele no estágio C3.

Você usará roupas de compressão neste estágio e continuará a ter suas veias varicosas tratadas, se necessário.

C4

No estágio C4, você experimentará mudanças em sua pele junto com edema. O estágio C4 é dividido em três fases adicionais:

• C4a. Com este estágio, sua pele mudará na superfície. Você pode ter pele vermelha e coceira. Você também pode ver pequenas marcas marrons ou cinza em sua pele.
• C4b. No C4b, você terá mudanças mais drásticas em sua pele que podem ser dolorosas. Sua pele pode mudar de textura e endurecer ou engrossar em alguns lugares. Você também pode ver marcas de cicatrizes se formando ao longo de suas pernas.
• C4c. Nesse estágio, você terá veias e vasos sanguíneos visíveis ao redor dos tornozelos. Isso é chamado de corona flebectática

No C4, você receberá cuidados com a pele para tratar as mudanças em sua pele, bem como tratamento contínuo para o inchaço e as veias varicosas.

C5

No estágio C5, você terá áreas abertas, mas cicatrizadas, em sua pele. Essas áreas abertas são chamadas de úlceras. Seus tratamentos se concentrarão na redução do inchaço e das veias varicosas para prevenir novas úlceras.

C6

No estágio C6, você terá feridas abertas chamadas úlceras nas pernas. Você precisará de cuidados com a ferida para ajudar a cicatrizar as úlceras. Isso pode incluir cremes medicamentosos e curativos especializados. Úlceras que não cicatrizam podem levar a complicações graves, como infecções.

O estágio C6 tem um subestágio denominado estágio C6r. Este estágio significa que esta não é a primeira vez que as úlceras se formaram e que as úlceras voltaram apesar do tratamento.

Classificações A e B

Cada estágio C também recebe uma classificação A ou B. A significa que não há sintomas, enquanto B significa que os sintomas estão presentes. Por exemplo, se suas pernas estão inchadas sem dor, isso seria estágio C3A. Se você sentir dor junto com o inchaço nas pernas, isso seria estágio C3B.