Como funciona o procedimento do labirinto

Os cirurgiões realizam uma cirurgia de labirinto para restaurar o que é chamado de ritmo sinusal, ou ritmo normal, do coração. O nó sinusal está localizado no átrio direito. Essa área do coração costuma ser chamada de marca-passo natural, pois define o padrão de batimento cardíaco regular.

AFib é um distúrbio que altera o ritmo sinusal para um padrão de batimento irregular. A cirurgia do labirinto destrói os tecidos que conduzem erroneamente os sinais elétricos que controlam o ritmo do coração. Existem três tipos de cirurgia de labirinto:

• labirinto de peito aberto
• mini-labirinto
• criomaze

Esta cirurgia recebe o nome de um quebra-cabeça infantil. O caminho pelo qual os impulsos elétricos podem se mover em seu coração após a cirurgia do labirinto se parece com este quebra-cabeça.

A preparação para um procedimento de labirinto começa algumas semanas antes da data da cirurgia. Neste momento, você pode ser solicitado a parar de tomar certos medicamentos, como aspirina e outros anticoagulantes. Você também pode ser solicitado a parar de fumar. Você também fará exames de sangue para confirmar que está livre de infecções.

Um eletrocardiograma e uma radiografia de tórax permitem que o médico veja a condição atual do seu coração. Você jejuará na noite anterior à cirurgia para garantir que seu estômago esteja vazio. Isso ocorre porque às vezes as pessoas ficam nauseadas com a anestesia.

O procedimento de labirinto de tórax aberto é o tipo mais invasivo de cirurgia para AFib. O médico faz uma incisão no esterno – a área óssea que conecta os lados direito e esquerdo das costelas – para acessar o coração.

Durante a cirurgia, seu coração pára temporariamente e você será colocado em uma máquina de coração-pulmão para manter o sangue circulando pelo corpo.

O cirurgião faz uma série de pequenos cortes no lado esquerdo e direito dos átrios que, quando cicatrizados, formam tecido cicatricial. O tecido da cicatriz está morto, não vivo e não é capaz de conduzir eletricidade para causar batimento cardíaco irregular. Isso retorna a batida do seu coração ao seu ritmo natural.

A cirurgia de labirinto de tórax aberto pode levar até seis horas para ser concluída.

Mini-labirinto é um procedimento minimamente invasivo que atinge o mesmo objetivo final da cirurgia de tórax aberto. Em vez de abrir o tórax para destruir os tecidos que causam os episódios de AFib, o médico faz incisões fechadas em seu lado direito, abaixo da axila. Uma pequena câmera é inserida nos orifícios que permitem ao cirurgião ver as câmaras do seu coração. As ondas de rádio que geram calor passam por um cateter até os átrios para destruir os tecidos defeituosos.

O mini-labirinto, devido à sua natureza menos invasiva, leva menos tempo do que o procedimento do labirinto de peito aberto: cerca de três a quatro horas.

O procedimento de criomaze usa temperaturas extremas de frio em vez de calor para matar a área do coração que causa os episódios de fibrilação.

O procedimento é muito semelhante ao procedimento de mini-labirinto. Um cateter vai desde as incisões laterais até o coração. Uma sonda fria congela as seções problemáticas nos átrios direito e esquerdo para bloquear a atividade elétrica.

O criomaze é relativamente rápido. Cada “congelamento” leva um ou dois minutos para ser concluído.

A duração do tempo de recuperação após um procedimento de labirinto varia dependendo do tipo de cirurgia que você fez.

A cirurgia de tórax aberto requer uma internação mais longa e mais tempo de cura. A maioria dos que passam por um labirinto de coração aberto pode retornar ao trabalho, à escola e às atividades cotidianas entre 8 e 10 semanas após a cirurgia.

Os procedimentos de mini-labirinto e criomaze são minimamente invasivos, exigindo internação hospitalar de três a quatro dias.

O seu médico normalmente irá liberá-lo para retomar sua rotina regular dentro de três semanas da data da cirurgia. Independentemente do seu tipo de cirurgia, você precisará tomar medicamentos para afinar o sangue e medicamentos antiarrítmicos por um tempo (conforme especificado pelo seu médico) após a cirurgia. Estes medicamentos previnem a formação de coágulos sanguíneos e corrigem qualquer irregularidade de batimento residual após a cirurgia.

O procedimento do labirinto como tratamento para AFib é altamente eficaz. A Mayo Clinic estima que a cirurgia especializada restaura a função normal em 75 a 95 por cento das pessoas com AFib. De acordo com o Centro Médico da Universidade de Maryland, a criomatose pode resultar em uma taxa de sucesso de 75 a 80%.