Como funciona a terapia de manutenção do câncer de ovário

A terapia de manutenção do câncer de ovário é um medicamento que é administrado para impedir que o câncer de ovário volte após o tratamento inicial com quimioterapia. O objetivo é aumentar a quantidade de tempo entre o tratamento inicial e a recorrência.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou os seguintes tratamentos para a terapia de manutenção do câncer de ovário:

• Inibidores da PARP (polimerase poli ADP-ribose)
• inibidores da angiogênese, como o bevacizumabe

O seu médico recomendará terapia de manutenção, em um esforço para aumentar a quantidade de tempo entre o tratamento inicial com quimioterapia e a recidiva da doença.

O seu médico prescreve terapia de manutenção com bevacizumab após a quimioterapia, após o diagnóstico inicial de câncer de ovário em estágio 3 ou 4. Eles também podem recomendá-lo se você tiver câncer de ovário recorrente sensível à quimioterapia de platina.

Os inibidores da PARP são usados ​​como terapia de manutenção após a quimioterapia inicial, se você tiver câncer de ovário em estágio avançado. O seu médico pode recomendar um inibidor da PARP se você tiver uma resposta completa ou parcial à quimioterapia no câncer de ovário recorrente, independentemente da sua BRCA status de mutação.

O bevacizumabe e o inibidor da PARP, o olaparibe, podem ser tomados juntos como terapia de manutenção após tratamento inicial com quimioterapia e bevacizumabe.

O seu médico pode recomendar isso se você estiver respondendo à quimioterapia de platina de primeira linha e o câncer estiver relacionado ao status positivo de “deficiência de recombinação homóloga”.

Como pano de fundo, a deficiência de recombinação homóloga é a incapacidade de emparelhar quebras de fita dupla no seu DNA. Isso pode ocorrer com um BRCA mutação genética ou outra mutação que causa instabilidade genética.

PARP é uma enzima em suas células que repara seu DNA quando ele é danificado. Os inibidores da PARP são drogas que bloqueiam a PARP nas células. A desativação da PARP nas células cancerígenas impede a célula de reparar seu DNA e causa a morte da célula.

Os inibidores da PARP são medicamentos orais que podem ser tomados com ou sem alimentos. Eles são tomados uma ou duas vezes ao dia, dependendo do inibidor de PARP prescrito.

Os inibidores da PARP aprovados pela FDA para o tratamento do câncer de ovário incluem:

• niraparibe
• olaparibe
• rucaparibe

Os vasos sanguíneos suportam o crescimento do tumor. Os inibidores da angiogênese são uma classe de medicamentos que combatem o câncer, bloqueando a capacidade das células de formar novos vasos sanguíneos. Numerosos inibidores de angiogênese tratam uma variedade de cânceres.

O bevacizumabe foi inicialmente aprovado pelo FDA em 2004 para o tratamento do câncer de cólon metastático. Mais tarde, foi aprovado para uso com quimioterapia em pessoas com câncer de ovário recorrente resistente à quimioterapia de platina.

Inibidores da angiogênese, como o bevacizumabe, funcionam com o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Isso impede que ele interaja com o receptor VEGF nas superfícies celulares. O bloqueio dessa interação impede que as células cancerígenas produzam novos vasos sanguíneos a partir daqueles que já existem.

Inibidores da angiogênese, como o bevacizumabe, são administrados com uma infusão intravenosa (IV) a cada 2 a 3 semanas. A frequência depende do seu tipo de tumor e do tipo de quimioterapia que você recebe.

Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da angiogênese incluem:

• pressão arterial elevada
• níveis elevados de proteína na urina
• fadiga
• náusea
• dor de cabeça
• raramente, coágulos sanguíneos ou sangramento

O seu médico pode ajudá-lo a gerenciar esses efeitos colaterais com medicamentos para ajudar a controlar sua pressão arterial e náusea.

Os inibidores de PARP geralmente diminuem a contagem sanguínea. Isso pode resultar em:

• anemia
• baixa contagem de glóbulos brancos
• plaquetas baixas
• fadiga
• náusea
• vômito
• diarréia
• constipação
• dor de cabeça
• dor musculoesquelética
• insônia
• tontura
• pouco apetite
• desconforto abdominal

Plaquetas baixas podem levar o seu médico a suspender os inibidores da PARP até que sua contagem sanguínea volte ao normal.

Foi demonstrado que a terapia de manutenção com inibidores da angiogênese e inibidores da PARP prolonga o tempo entre a conclusão da quimioterapia e a recidiva do câncer de ovário.

Os inibidores da PARP, em particular, melhoram a sobrevida livre de progressão, independentemente de um BRCA mutação. Sobrevivência livre de progressão é a quantidade de tempo que uma pessoa tratada para câncer vive com a doença sem piorar.

A terapia de manutenção continua, desde que você tolere bem o medicamento e esteja mostrando sinais de excelente controle da doença.

O Dr. Krystal Cascetta é um médico certificado em medicina interna, especializado em hematologia e oncologia médica. Ela é médica no Hospital Mount Sinai, em Nova York, especializada em câncer de mama e qualidade clínica. Dr. Cascetta recebeu seu MD da Albany Medical College em Albany, Nova York. Ela completou uma bolsa de estudos em hematologia e oncologia médica no Hospital Mount Sinai. Além disso, ela completou uma bolsa de qualidade clínica com a Associação Hospitalar da Grande Nova York e o United Hospital Fund.