Como é o vitiligo?
Quase 1% da população do mundo tem vitiligo. Quando você tem vitiligo, as células responsáveis pela cor da sua pele são destruídas. Essas células, chamadas melanócitos, não produzem mais pigmentos da pele, chamadas melanina. Quando as células não produzem mais melanina, as áreas da pele perdem a cor ou ficam brancas.
Áreas de pigmento perdido podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, incluindo:
- áreas expostas ao sol, como mãos, pés, braços e rosto
- dentro da boca ou outras membranas mucosas
- narinas
- órgãos genitais
- atrás do olho
- dentro do sistema auditivo do ouvido
Seu cabelo também pode ficar grisalho ou branco se as áreas envolvidas tiverem cabelo.
Embora o vitiligo possa afetar muitas partes diferentes do corpo, não é contagioso. Uma pessoa com vitiligo não pode transmiti-la a outra pessoa.
O principal sintoma do vitiligo são manchas brancas na pele. E isso pode afetar qualquer área do corpo, mesmo as áreas ao redor dos olhos. Os patches podem ser grandes ou pequenos e aparecem como um dos seguintes padrões:
Segmentar ou focal: Manchas brancas tendem a ser menores e aparecem em uma ou algumas áreas. Quando o vitiligo aparece em um padrão focal ou segmentar, ele tende a permanecer em uma área em um lado do corpo. Muitas vezes continua por mais ou menos um ano e depois para. Também progride mais lentamente que o vitiligo generalizado.
Não segmentar ou generalizado: Manchas brancas comuns aparecem simetricamente nos dois lados do corpo. Esse é o padrão mais comum e pode afetar as células pigmentares em qualquer parte do corpo. Se muitas vezes começa e pára muitas vezes ao longo da vida de uma pessoa. Não há como determinar quando, se ou com que rapidez os patches serão desenvolvidos.
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Não se sabe exatamente o que causa o vitiligo. A condição não parece ser herdada. A maioria das pessoas com vitiligo não tem histórico familiar do distúrbio. Mas o histórico familiar de vitiligo ou outras condições autoimunes pode aumentar seu risco, mesmo que não cause vitiligo.
Outro fator de risco pode estar tendo genes associados ao vitiligo, incluindo NLRP1 e PTPN22
A maioria dos pesquisadores acredita que o vitiligo é um distúrbio auto-imune porque seu corpo está atacando suas próprias células. Mas também não está claro como seu corpo ataca suas células pigmentares. O que se sabe é que sobre
- esclerodermia, um distúrbio do tecido conjuntivo do corpo
- lúpus
- tireoidite, causada por um funcionamento inadequado da tireóide
- psoríase
- alopecia areata ou calvície
- diabetes tipo 1
- anemia perniciosa, incapacidade de absorver vitamina B-12
- Doença de Addison
- artrite reumatóide
Alguns especialistas também relatam vitiligo aparecendo após incidentes de:
- queimaduras ou cortes graves
- exposição a toxinas e produtos químicos
- altos níveis de estresse
A boa notícia é que muitas vezes o vitiligo tem poucos efeitos colaterais físicos no corpo. As complicações mais graves podem afetar os ouvidos e os olhos, mas não são comuns. O principal efeito físico é que a perda de pigmento aumenta o risco de queimaduras solares. Você pode proteger sua pele aplicando protetor solar com um FPS 30 e vestindo roupas de proteção solar.
Efeitos psicológicos
A pesquisa mostra que o vitiligo pode causar efeitos psicológicos significativos. Científico
Eles também relataram:
- evitando atividades físicas
- retirada de eventos
- sentindo que sua condição é uma desfiguração
- depressão
- ansiedade
- carga emocional
Se você tem vitiligo e sente algum desses efeitos negativos, converse com seu médico ou com alguém que se preocupa com você. Também é importante aprender o máximo possível sobre o distúrbio. Isso pode ajudar a aliviar o estresse que você pode ter sobre sua condição ou opções de tratamento.
Durante sua visita, seu médico fará um exame físico, perguntará sobre seu histórico médico e realizará testes de laboratório. Não se esqueça de relatar eventos que possam ser fatores contribuintes, como queimaduras recentes, envelhecimento prematuro dos cabelos ou doenças auto-imunes que você possa ter. Informe também o seu médico se alguém da sua família tiver vitiligo ou outras doenças de pele.
Outras perguntas que seu médico pode fazer são:
- Onde em seu corpo começou?
- Alguém da sua família tem vitiligo?
- Alguém na sua família tem algum distúrbio autoimune?
- Você já tentou algum tratamento?
- Alguma área está ficando melhor ou pior?
O seu médico também pode usar uma lâmpada ultravioleta para procurar por manchas de vitiligo. A lâmpada, também conhecida como lâmpada de Wood, ajuda seu médico a encontrar diferenças entre vitiligo e outras condições da pele.
Às vezes, seu médico pode querer colher uma amostra de pele, conhecida como biópsia. O laboratório analisará essas amostras. As biópsias de pele podem mostrar se você ainda possui células produtoras de pigmento nessa área do seu corpo. Os exames de sangue podem ajudar a diagnosticar outros problemas que podem acompanhar o vitiligo, como problemas de tireóide, diabetes ou anemia.
Os tratamentos para vitiligo visam restaurar o equilíbrio de cores na pele. Alguns tratamentos visam adicionar pigmentos, enquanto outros o removem. Suas opções variam de acordo com:
- a gravidade da sua condição
- a localização e o tamanho dos seus patches
- quantos patches você tem
- quão difundidos os patches são
- como você responde ao tratamento
Os tipos de tratamentos incluem médico, cirúrgico ou uma combinação de ambos. Mas nem todos os tratamentos funcionam para todos e alguns podem causar efeitos colaterais indesejados.
Sempre entre em contato com seu médico se você começar a apresentar efeitos colaterais devido a um tratamento. Eles podem reajustar sua dosagem ou fornecer alternativas.
Médico
Você normalmente precisará de pelo menos três meses de tratamento antes de poder ver seus efeitos. Os tratamentos médicos incluem:
Cremes tópicos: Alguns cremes, incluindo corticosteróides, podem ajudar a devolver a cor às manchas brancas nos estágios iniciais. Outros ajudam a retardar o crescimento. Você precisará de uma receita para cremes fortes o suficiente, mas eles também podem causar efeitos colaterais quando usados por um longo tempo. Os efeitos colaterais podem incluir:
- encolhimento da pele
- desbaste
- crescimento excessivo de pêlos
- Irritação na pele
Medicamentos orais: Alguns medicamentos, como esteróides e certos antibióticos, podem ser eficazes no tratamento do vitiligo. Estes estão disponíveis apenas mediante receita médica.
Terapia com psoraleno e ultravioleta A (PUVA): Esta combinação de tratamento requer que você tome o psoraleno como um comprimido ou aplique-o na pele como um creme. Em seguida, seu médico expõe você à luz UVA para ativar os medicamentos que ajudam a restaurar a cor da pele. Depois, você precisará minimizar a exposição ao sol e usar óculos de sol protetores. O PUVA tem efeitos colaterais que podem incluir:
- queimadura de sol
- náusea
- comichão
- hiperpigmentação
Luz UVB de faixa estreita: Esta é uma alternativa à terapia tradicional com PUVA. Este tratamento fornece um tipo mais focado de terapia com luz, geralmente levando a menos efeitos colaterais. Também pode ser usado como parte de um programa de tratamento em casa sob a supervisão de um médico.
Tratamento com excimer laser: Este tratamento ajuda com pequenas áreas de manchas e leva menos de quatro meses, duas a três vezes por semana.
Despigmentação: O seu médico pode recomendar despigmentação se mais de 50% do seu corpo for afetado e você quiser equilibrar sua pele. Isso geralmente é uma solução quando os tratamentos para devolver o pigmento à pele falham. A despigmentação concentra-se no desbotamento do restante da pele para corresponder às áreas que perderam a cor. Pode levar até dois anos para que o tratamento seja eficaz. Você aplicará um medicamento como monobenzona, conforme indicado pelo seu médico. O maior efeito colateral da despigmentação é a inflamação. Esse tratamento tende a ser permanente e você será mais sensível à luz solar.
Cirúrgico
As opções cirúrgicas estão disponíveis quando medicamentos e terapia de luz não funcionam. O seu médico pode recomendar opções cirúrgicas se você não teve manchas brancas novas ou agravadas nos últimos 12 meses e seu vitiligo não foi causado por danos causados pelo sol.
Os tipos de cirurgia incluem:
Enxerto de pele: Seu cirurgião remove a pele saudável e pigmentada e a transfere para áreas despigmentadas. Os riscos do enxerto de pele incluem infecção, cicatrização ou falha no re-pigmento. O enxerto de pele usando bolhas é outra opção que apresenta menos riscos. Para este procedimento, seu médico criará bolhas na pele não afetada e transferirá a parte superior da bolha para outra área.
Transplantes de melanócitos: Seu médico remove os melanócitos e os deixa crescer em um laboratório. Em seguida, as células são transplantadas para as áreas despigmentadas da pele.
Micropigmentação: O seu médico tatuará pigmentos na sua pele. Isso é melhor para a área dos lábios, mas pode ser difícil combinar a cor da sua pele.
Outras terapias e opções de gerenciamento
Mesmo se você estiver em tratamento médico para vitiligo, os resultados podem ser lentos. Portanto, você pode incorporar o seguinte:
Protetor solar: Reduzir a exposição ao sol pode ajudar a manter a pele uniforme. O bronzeamento adicionará contraste à sua pele, tornando as áreas afetadas mais visíveis. Quanto maior o SPF, mais proteção você recebe. É importante usar filtro solar, pois as áreas sem pigmentação são suscetíveis a queimaduras e danos ao sol.
Cosméticos: Maquiagem ou loções autobronzeadoras podem ajudar a uniformizar o tom da pele. Você pode preferir loções autobronzeadoras porque o efeito dura mais, mesmo com a lavagem.
Gerenciando a saúde mental: Um estudo sugere que medicamentos e psicoterapia podem melhorar sua qualidade de vida. Converse com seu médico se estiver tendo efeitos negativos na saúde mental.
Pesquisas mostram que pessoas com vitiligo tendem a desenvolver problemas em torno do estresse emocional e da auto-estima. Um estudo também descobriu que os pais de crianças com vitiligo relatam menor qualidade de vida. Mas o vitiligo não é contagioso nem causa efeitos físicos negativos. Pessoas com vitiligo podem viver uma vida saudável e ativa.
É importante encontrar um terapeuta que entenda essa condição da pele e seu impacto na saúde mental. Estudos iniciais, porém limitados, de terapia comportamental cognitiva individual (TCC) e vitiligo sugerem que ela pode ajudar com:
- mantendo a auto-estima
- prevenção da depressão
- melhorar a qualidade de vida geral
Junto com sua família e amigos, um grupo de apoio ao vitiligo é uma ótima fonte de apoio. Esses grupos dão aos pacientes a oportunidade de se expressar e conhecer outras pessoas com a mesma condição. Você também pode ver a hashtag #vitiligo nas mídias sociais para ver histórias de pessoas abraçando sua aparência. Um exemplo é a modelo e ativista Winnie Harlow, que se autodenomina “porta-voz do vitiligo”.
Pesquisas sobre vitiligo aumentaram nos últimos anos. A tecnologia mais recente permite avanços na pesquisa genética, para que possamos entender como funciona o vitiligo. Compreender como o vitiligo é desencadeado e como seu processo interage com outros sistemas orgânicos pode ajudar os pesquisadores a desenvolver novos tratamentos.
Outros estudos sobre o vitiligo incluem investigar como o trauma ou o estresse desencadeiam o vitiligo, como a genética afeta o vitiligo e como os sinais químicos do sistema imunológico desempenham um papel.
Você também pode ver os últimos ensaios clínicos em ClinicalTrials.gov.
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