Cirurgia reduz o risco de AVC em pessoas com arritmia
- Os pesquisadores dizem que uma cirurgia simples que remove um pequeno apêndice do coração pode reduzir o risco de derrame em pessoas com arritmia cardíaca.
- Especialistas dizem que o apêndice pode reter sangue na câmara do coração e aumentar o risco de coágulos.
- Eles dizem que o risco é conhecido e os cirurgiões já rotineiramente fecham o apêndice durante a cirurgia cardíaca.
A simples remoção de um pequeno apêndice do coração pode reduzir o risco de derrame para pessoas com arritmia cardíaca, de acordo com um novo estudo por pesquisadores da Universidade McMaster em Ontário, Canadá.
O apêndice atrial esquerdo é um tecido não utilizado, semelhante a um dedo, que pode reter sangue na câmara do coração e aumentar o risco de coágulos. Removê-lo pode reduzir o risco de derrame em mais de um terço em pessoas cujos corações batem muito rápido, muito devagar ou irregularmente, relataram os pesquisadores.
O risco reduzido criado pela remoção apenas se soma aos benefícios conferidos pelos medicamentos para diluir o sangue que os médicos geralmente prescrevem para pessoas com arritmia.
“Se você tem fibrilação atrial e está se submetendo a uma cirurgia cardíaca, o cirurgião deve remover seu apêndice atrial esquerdo porque é uma configuração para a formação de coágulos”, disse Dr. Richard Whitlock, o autor do estudo e professor de cirurgia da universidade canadense, em um comunicado. “Nosso estudo mostrou que isso é seguro e eficaz para a prevenção de AVC”.
“Isso terá um impacto positivo em dezenas de milhares de pacientes em todo o mundo”, acrescentou.
O estudo acompanhou 4.811 pessoas que tomavam anticoagulantes para fibrilação atrial em 27 países. Os participantes que foram submetidos à cirurgia de circulação extracorpórea foram escolhidos aleatoriamente para o procedimento adicional de remoção do apêndice atrial esquerdo.
Os pesquisadores compararam os resultados com aqueles que tomaram apenas anticoagulantes por uma mediana de 4 anos. A idade média dos pacientes era de 71 anos.
O estudo foi recentemente apresentado na conferência do American College of Cardiology e publicado hoje pelo New England Journal of Medicine.
Dois cardiologistas da Califórnia disseram ao Healthline que os cirurgiões já fecharam o apêndice atrial esquerdo para diminuir as chances de pacientes cardíacos terem um derrame.
Dr. Nikhil Warrier, o diretor médico de eletrofisiologia do Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, disse que o procedimento “é uma opção atraente para encerramento ou litígio em pacientes que apresentam alto risco de derrame e não são candidatos ideais para anticoagulantes de longo prazo”.
Warrier disse que o procedimento pode tirar as pessoas completamente de anticoagulantes.
“Com a ligadura cirúrgica do apêndice atrial esquerdo, a opção de descontinuar os anticoagulantes está disponível para pacientes que apresentam alto risco de sangramento ou tiveram problemas com isso”, disse Warrier.
Dr. Shephal doshi, o diretor de eletrofisiologia cardíaca e estimulação do Centro de Saúde Providence Saint John em Santa Monica, disse que a prática de remover o apêndice – que ele disse ser uma estrutura embriológica que se forma no início do desenvolvimento fetal – não resultou em nenhum resultado negativo.
“Quando as pessoas vão para uma cirurgia de coração aberto, frequentemente pedimos aos cirurgiões enquanto eles estão lá para fechá-la. Assim como qualquer outra coisa na medicina, o conceito pode fazer muito sentido, mas até que possamos prová-lo em um ensaio clínico, não podemos começar a fazer isso com os pacientes ”, disse Doshi.
“Levamos anos de experiência e testes para finalmente nos mostrar que o apêndice é importante na formação de coágulos sanguíneos na fibrilação atrial. E se ele pode ser facilmente fechado durante a cirurgia, então estamos recomendando que os pacientes fiquem fechados se tiverem histórico de fibrilação atrial indo para cirurgia de coração aberto ”, disse ele.
O co-investigador principal do estudo, Stuart Connolly, disse em um comunicado que os resultados do estudo “mudarão a prática imediatamente, porque este procedimento é simples, rápido e seguro para 15 por cento dos pacientes de cirurgia cardíaca que têm fibrilação atrial. Isso evitará um grande fardo de sofrimento devido ao derrame. ”
Whitlock disse que os pesquisadores suspeitam da ligação entre os coágulos sanguíneos e o apêndice atrial esquerdo desde os anos 1940, e que o procedimento faz sentido.
Ele disse que o procedimento também pode ser feito para pessoas que não precisam de cirurgia cardíaca por meio de métodos menos invasivos, o que será importante para o avanço das pesquisas.
“Este é um procedimento barato e seguro, sem quaisquer efeitos adversos de longo prazo, e o impacto é de longo prazo”, disse Whitlock.
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