Saúde

Cirurgia para perda de peso pode enfraquecer os ossos de adolescentes e adultos jovens


Uma pessoa segurando uma garrafa de leite e um copo.Compartilhar no Pinterest
Novas pesquisas descobriram que adultos jovens e adolescentes podem sofrer uma perda na densidade óssea após a cirurgia de manga gástrica para perda de peso. Vladimir Vladimirov/Getty Images
  • A gastrectomia vertical, uma cirurgia comum para perda de peso, pode resultar em perda de densidade óssea em adolescentes e adultos jovens.
  • No entanto, os especialistas dizem que ainda não se sabe se isso pode levar a riscos de saúde aumentados mais tarde na vida.
  • Especialistas em saúde também dizem que os benefícios da cirurgia para perda de peso podem superar os riscos potenciais para adolescentes e adultos jovens que vivem com obesidade.

O tipo mais comum de cirurgia para emagrecer em adolescentes e adultos jovens tem sido associada à perda de densidade óssea.

É o que diz um novo estudo publicado na Radiologiauma revista da Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA).

O estudo incluiu 54 participantes no total com idades entre 13 e 24 anos que se enquadravam nos critérios para obesidade. Vinte e cinco (25) participantes foram submetidos gastrectomia vertical e os 29 restantes estavam no grupo controle.

O grupo de cirurgia de manga incluiu participantes com pelo menos uma comorbidade relacionada à obesidade ou condição de saúde, como diabetesou um índice de massa corporal (IMC) de 40 ou mais.

O grupo controle vivia com obesidade, não planejava se submeter à gastrectomia vertical e recebeu aconselhamento dietético e de exercícios.

A força óssea foi medida imediatamente antes das intervenções cirúrgicas e novamente 24 meses após a cirurgia de manga.

O grupo de cirurgia de manga experimentou uma queda significativa no IMC total (-11,9, em média), enquanto o grupo de controle teve um leve aumento no IMC (+1,5, em média).

É importante ressaltar que os participantes da gastrectomia vertical tiveram um aumento significativo na gordura da medula óssea e uma diminuição na densidade óssea e nas estimativas de força na coluna lombar (inferior).

“Descobrimos que a força óssea foi menor dois anos após a cirurgia para perda de peso, enquanto a gordura da medula óssea, um marcador de enfraquecimento ósseo, aumentou, sugerindo que a cirurgia para perda de peso tem efeitos negativos na saúde óssea”, diz o principal investigador do estudo, Miriam A. Bredella, MD, professora de radiologia na Harvard Medical School em Boston, Massachusetts, e vice-presidente de Assuntos Docentes e Operações Clínicas, Departamento de Radiologia Massachusetts General Hospital em Boston em um Comunicado de imprensa.

Bredella explica que a adolescência é um momento crítico para o acúmulo de massa óssea, e os déficits no acúmulo ósseo durante esses anos podem ter um impacto de longo prazo na saúde óssea e no risco de fratura nessa população mais jovem mais tarde na vida.

Bredella acrescenta que o estudo abre a conversa sobre como melhor apoiar a saúde óssea com suplementação nutricional nos casos em que a cirurgia de manga é necessária.

Os resultados do estudo são interessantes, mas os especialistas também dizem que a capacidade de aplicar os resultados a uma população em geral é limitada devido ao desenho do estudo.

dr Mir AliMD, cirurgião bariátrico e diretor médico do MemorialCare Surgical Weight Loss Center no Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, CA, disse à Healthline que o estudo é pequeno e analisa apenas um aspecto da cirurgia para perda de peso.

“A limitação do estudo é que os pacientes de cirurgia para perda de peso foram comparados a pacientes que não perderam peso”, diz Ali. “Se fosse feita uma comparação com adolescentes que perderam peso por outros meios que não a cirurgia, seria um estudo mais eficaz.”

dr Ernst von SchwarzMD, PhD, FESC, FACC, FSCAI, cardiologista, professor de medicina na UCLA e Cedars-Sinai Medical Center e autor de Os segredos da imortalidadediz que é um estudo interessante, porém pequeno, com limitações que ainda podem oferecer algumas informações sobre o desenvolvimento da resistência óssea reduzida ou mesmo o desenvolvimento de doenças ósseas, como a osteoporose, mais tarde na vida.

No entanto, ele aponta que os efeitos a longo prazo das descobertas do estudo não são claros.

Embora esta cirurgia possa levar a uma redução na densidade óssea para alguns pacientes, von Schwarz diz que não se sabe se isso também levará a riscos de saúde a longo prazo.

Além disso, von Schwarz diz à Healthline que as possíveis diferenças em exercícios ou atividades físicas entre os grupos de estudo precisam ser consideradas como uma razão para maior densidade óssea.

Ali diz que os benefícios da perda de peso superam em muito os riscos da cirurgia neste momento.

“Em geral, a obesidade é um importante fator de risco não só para o desenvolvimento de doença cardiovascular e insuficiência cardíaca, mas também para fragilidade, imobilidade, articulação degenerativa e doenças musculares ao longo do tempo”, diz von Schwarz.

“Os enormes benefícios da perda de peso são indiscutíveis para a saúde geral e resultados benéficos a longo prazo”, diz ele. “Riscos e benefícios de qualquer cirurgia precisam ser considerados antes de tomar uma decisão, mas os problemas de longo prazo com a obesidade são provavelmente piores, e os benefícios da perda de peso após cirurgia bariatrica supera os possíveis riscos da cirurgia bariátrica a longo prazo”, diz von Schwarz à Healthline.

“A cirurgia de perda de peso para adolescentes é recomendada se eles tiverem um IMC maior que 40 ou maior que 35 com outras comorbidades como diabetes, hipertensão ou apneia do sono”, acrescenta Ali. “Esse critério é o mesmo para gastrectomia vertical e bypass gástrico e a escolha da cirurgia depende do paciente e de outras condições.”

O índice de massa corporal é uma estimativa da gordura corporal total com base na altura e no peso de uma pessoa.

Tem limitações, mas é amplamente utilizado em ambientes clínicos. No entanto, o número do IMC não é o único fator a ser considerado na cirurgia para perda de peso, dizem os especialistas.

“O paciente e seus pais devem passar por uma educação completa sobre a cirurgia para perda de peso, incluindo riscos e benefícios”, diz Ali. “Eles precisam ter um ambiente doméstico estável e um pai ou responsável que os apoie.”

Ali diz à Healthline que, embora o nível de risco seja muito baixo, não é zero.

“O paciente e a família precisam tomar uma decisão informada se o procedimento for adequado para sua situação”, diz Ali.

Ali fornece algumas dicas para as famílias considerarem:

  • A cirurgia para perda de peso não deve ser realizada até que o paciente tenha atingido a maturidade esquelética conforme determinado pelo pediatra.
  • A perda de força óssea pode ter um efeito, mas a nutrição adequada e os suplementos nutricionais devem ser capazes de prevenir problemas de longo prazo.
  • A força óssea pode ser melhorada e recuperada com nutrição adequada e suplementos nutricionais, como cálcio e vitamina D.
  • O exercício regular também é importante no desenvolvimento de ossos saudáveis.

Existem muitos caminhos para a perda de peso, e descobrir o que funciona a longo prazo pode incluir uma combinação de estratégias.

haley perlus tem um PhD em psicologia do esporte e do exercício e um mestrado em coaching comportamental. Ela também tem certificações em esportes e nutrição e treinamento físico.

Perlus conta à Healthline sobre algumas maneiras saudáveis ​​de perder peso na adolescência e como os pais podem ajudar a sustentar seus filhos.

Pratique o controle das porções

Os pais podem ajudar oferecendo porções adequadas que atendam às necessidades nutricionais de seus filhos sem superalimentá-los”, diz Perlus. “É importante prestar atenção aos sinais de fome e saciedade que as crianças expressam”, acrescenta ela.

“Os pais podem apoiar seus filhos na manutenção de um peso saudável e bem-estar geral, fornecendo refeições balanceadas e lanches em porções razoáveis”, diz Perlus.

Inclua atividades físicas ao longo do dia

“Encontre as atividades físicas que seu adolescente gosta e faça delas uma parte regular de sua rotina”, diz ela. “Isso pode incluir dança, andar de bicicletaou participando de esportes.

Esteja atento ao lanche

Se seu filho estiver com fome entre as refeições, opte por lanches nutritivos, como frutas frescas, vegetais com homus ou molho de iogurte, nozes, sementes ou biscoitos integrais ”, diz Perlus.

“Evite lanches estúpidos enquanto assiste TV ou usa dispositivos eletrônicos”, acrescenta ela.



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