Ciclotimia: sintomas, diagnóstico e tratamentos

A ciclotimia, ou distúrbio ciclotímico, é um distúrbio leve do humor com sintomas semelhantes ao transtorno bipolar II. Tanto a ciclotimia quanto o transtorno bipolar causam altos e baixos emocionais, desde altos maníacos até baixos depressivos.

A ciclotimia é caracterizada pela flutuação dos sintomas depressivos de baixo nível, juntamente com períodos de mania leve (hipomania). Os sintomas devem estar presentes por pelo menos dois anos antes que um diagnóstico de ciclotimia possa ser feito (um ano em crianças). Essas mudanças de humor tendem a ocorrer em ciclos, atingindo altos e baixos. Entre esses altos e baixos, você pode sentir que seu humor é estável.

A principal diferença entre os dois distúrbios é a intensidade. As mudanças de humor associadas à ciclotimia não são tão extremas quanto as que vêm com o transtorno bipolar: aqueles com transtorno bipolar experimentam sintomas intensos que atendem clinicamente aos critérios para o diagnóstico de mania e depressão maior, enquanto aqueles com ciclotimia experimentam “altos e baixos” mais leves. descrito como hipomania e depressão leve. Se não tratada, a ciclotimia pode aumentar o risco de desenvolver transtorno bipolar.

A condição geralmente se desenvolve na adolescência. As pessoas com a doença geralmente parecem funcionar normalmente, embora possam parecer “mal-humoradas” ou “difíceis” para os outros. As pessoas geralmente não procuram tratamento porque as mudanças de humor não parecem graves. Pessoas com ciclotimia podem ocasionalmente ser hiper produtivas.

De acordo com o mais recente Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), a ciclotimia se distingue do transtorno bipolar porque não possui os critérios completos de depressão maior, mania ou distúrbio misto do episódio. No entanto, algumas pessoas com ciclotimia desenvolverão transtorno bipolar I ou II bipolar mais tarde na vida.

Pessoas com ciclotimia geralmente experimentam muitas semanas de depressão de baixo nível, seguidas por um episódio de mania leve que dura vários dias.

Os sintomas depressivos da ciclotimia podem incluir:

• irritabilidade
• agressividade
• insônia ou hipersonia (dormindo demais)
• mudanças no apetite
• perda ou ganho de peso
• fadiga ou baixa energia
• baixo desejo e função sexual
• sentimentos de desesperança, inutilidade ou culpa
• falta de atenção, falta de concentração ou esquecimento
• sintomas físicos inexplicáveis

Os sintomas maníacos da ciclotimia podem incluir:

• auto-estima extremamente alta
• falar excessivamente ou falar muito rápido, às vezes tão rápido que outras pessoas têm dificuldade em seguir o que a pessoa está dizendo
• pensamentos acelerados (confusos e desorganizados)
• falta de foco
• inquietação e hiperatividade
• aumento da ansiedade
• passar dias com pouco ou nenhum sono (sem se sentir cansado)
• argumentativo
• hipersexualidade
• comportamento imprudente ou impulsivo

Alguns pacientes experimentam “períodos mistos”, nos quais uma combinação de sintomas maníacos e depressivos ocorre em um período muito curto – um seguido imediatamente pelo outro.

Os pesquisadores não sabem ao certo o que causa ou desencadeia os sintomas da ciclotimia. A condição é, no entanto, conhecida por ocorrer em famílias.

Uma pessoa não tem ciclotimia se se sentir livre de sintomas por mais de dois meses. Para distinguir a ciclotimia do mau humor regular, seu médico comparará seus sintomas com os seguintes critérios clínicos:

• muitos períodos de humor elevado (hipomania) e depressão por pelo menos dois anos (um ano em crianças e adolescentes) ocorrendo pelo menos metade do tempo
• períodos de humor estável com duração inferior a dois meses
• sintomas que afetam socialmente sua vida diária – na escola, no trabalho etc.
• sintomas que não atendem aos critérios para transtorno bipolar, depressão maior ou outro transtorno mental
• sintomas não causados ​​por abuso de substâncias ou outra condição médica

O seu médico discutirá seus sintomas e histórico médico com você. Ele / ela também pode fazer perguntas sobre o uso de drogas ou álcool.

Testes de laboratório também podem ser realizados para descartar outras condições médicas que podem estar causando os sintomas.

A ciclotimia é uma condição crônica que requer tratamento ao longo da vida. Se você parar de tomar medicamentos – mesmo durante períodos de remissão – seus sintomas retornarão.

Como a ciclotimia pode evoluir para transtorno bipolar, é crucial que você receba tratamentos adequados. O uso de álcool e drogas também pode aumentar seus sintomas.

Os principais tipos de medicamentos usados ​​para tratar a ciclotimia incluem:

• estabilizadores de humor como o lítio
• medicamentos anticonvulsivantes (também conhecidos como anticonvulsivantes) incluem divalproex sódico (Depakote), lamotrigina (Lamictal) e ácido valpróico (Depakene)
• medicamentos antipsicóticos atípicos como olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) e risperidona (Risperdal) podem ajudar pacientes que não respondem a medicamentos anti-convulsivos
• medicamentos anti-ansiedade, como benzodiazepina
• Os antidepressivos devem ser usados ​​apenas em conjunto com um estabilizador de humor, pois podem causar episódios maníacos potencialmente prejudiciais quando tomados por conta própria.

A psicoterapia é considerada uma parte vital do tratamento da ciclotimia. Os dois principais tipos de psicoterapia usados ​​para tratar a ciclotimia são terapia cognitivo-comportamental e terapia de bem-estar.

A terapia cognitivo-comportamental concentra-se na identificação de crenças e comportamentos negativos ou não saudáveis ​​e na sua substituição por crenças positivas ou saudáveis. Também pode ajudar a gerenciar o estresse e desenvolver técnicas de enfrentamento.

A terapia do bem-estar concentra-se em melhorar a qualidade de vida geral, em vez de corrigir sintomas psicológicos específicos. Um estudo clínico recente descobriu que uma combinação de terapia cognitivo-comportamental e terapia de bem-estar traz melhorias significativas para a vida de pacientes com ciclotimia.

Outros tipos de terapia que podem beneficiar os pacientes incluem conversa, família ou terapia de grupo.

Não há cura para a ciclotimia, mas existem tratamentos que ajudarão você a gerenciar seus sintomas. O seu médico o ajudará a criar um plano de tratamento que provavelmente incluirá uma combinação de medicação e terapia.

Pode ser tentador parar de tomar seu medicamento ou participar de sessões de terapia durante episódios de hipomania. Mas é muito importante que você se atenha ao seu plano de tratamento.