Câncer de próstata estágio 2: o que esperar

O câncer de próstata é um câncer que começa na próstata. Pode se espalhar para fora da próstata em tecidos próximos, ou através dos sistemas linfáticos ou sanguíneos.

O estágio do câncer pode ser determinado com a ajuda de:

O estágio descreve como o câncer é agressivo e até que ponto ele se espalhou.

Se você foi informado de que tem câncer de próstata em estágio 2, ele ainda está localizado. Não se espalhou para fora da próstata, mas é mais provável que o estágio 1 cresça e metastize.

Muitas vezes, não há sintomas nos estágios iniciais do câncer de próstata. Os sintomas do estágio 2 ainda podem ser bastante leves, mas podem incluir:

• dificuldade em urinar
• sangue no seu sêmen
• desconforto pélvico

O seu médico recomendará o tratamento com base em vários fatores, incluindo sua idade, saúde geral e se você está ou não com sintomas.

O seu médico pode considerar a vigilância ativa se você tiver um câncer de crescimento lento e nenhum sintoma. Isso significa que você realmente não está tratando o câncer, mas estará monitorando-o cuidadosamente com seu médico. Isso pode envolver visitar seu médico a cada seis meses, o que incluiria um exame retal digital e testes de PSA. Você também pode precisar de uma biópsia anual da próstata.

A vigilância ativa é apenas uma opção se você puder se comprometer com o acompanhamento, conforme recomendado pelo seu médico. O tratamento será considerado se houver alguma alteração.

O tratamento pode envolver uma combinação de terapias, algumas das quais são:

Prostatectomia radical

A prostatectomia radical é a remoção cirúrgica da próstata. Isso é feito através de uma incisão abdominal. Você terá anestesia geral ou epidural. Os linfonodos próximos podem ser biopsiados ao mesmo tempo.

Você precisará de um cateter, mas é apenas temporário. Você ficará no hospital por uma ou duas noites e terá que limitar suas atividades por várias semanas.

Às vezes, o cirurgião pode fazer a incisão entre o ânus e o escroto (períneo) em vez de atravessar o abdômen. Este método não é muito utilizado porque não permite o acesso aos gânglios linfáticos.

A cirurgia também pode ser feita por laparoscopia, o que envolve algumas pequenas incisões abdominais e uma recuperação um pouco mais fácil.

Os possíveis efeitos colaterais da cirurgia da próstata incluem:

• má reação à anestesia
• sangramento, infecção ou coágulos sanguíneos
• danos aos órgãos próximos
• incontinencia urinaria
• disfunção erétil
• linfedema, uma coleção de líquidos devido à remoção de linfonodos

Terapia de radiação

A terapia de radiação é usada para destruir células cancerígenas. Na terapia de radiação por feixe externo (EBRT), os feixes de radiação vêm de uma máquina fora do corpo. O tratamento é geralmente administrado cinco dias por semana, durante várias semanas. Os tipos de EBRT incluem:

• radioterapia conformal tridimensional (3D-CRT)
• terapia de radiação modulada por intensidade (IMRT)
• radioterapia estereotáxica corporal (SBRT)
• radioterapia por feixe de prótons

Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• Irritação na pele
• problemas urinários
• problemas intestinais
• problemas de ereção
• fadiga
• linfedema

A braquiterapia é uma radioterapia interna, que envolve muito menos tempo da sua parte. Um cirurgião insere pílulas radioativas diretamente na próstata. Uma taxa de dose baixa permanente (LDR) emite radiação por até alguns meses. Como alternativa, existe uma taxa de dose alta temporária (HDR) que dura apenas alguns dias.

Potenciais efeitos colaterais incluem:

• movimento das sementes
• problemas urinários
• problemas intestinais
• problemas de ereção

Terapia hormonal

A terapia hormonal é usada para diminuir os níveis hormonais masculinos ou impedi-los de abastecer as células cancerígenas. Não é uma cura para o câncer de próstata, mas faz um bom trabalho em reduzir tumores e retardar o crescimento.

Uma maneira de conseguir isso é através da castração cirúrgica (orquiectomia), uma vez que a maioria dos hormônios masculinos é produzida nos testículos. A cirurgia pode ser feita em nível ambulatorial.

Outra maneira de reduzir a testosterona é com agonistas do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH). Esses medicamentos são injetados ou implantados sob a pele. Alguns antagonistas da LHRH são:

• goserelina (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolida (Eligard, Lupron)
• triptorelina (Trelstar)

Estes antiandrogênicos são tomados por via oral:

• bicalutamida (Casodex)
• enzalutamida (Xtandi)
• flutamida (Eulexin)
• nilutamida (Nilandron)

Alguns efeitos colaterais potenciais da terapia hormonal são:

• perda de desejo sexual ou disfunção erétil
• encolhimento de testículos e pênis
• ondas de calor
• mastalgia
• osteoporose, anemia ou aumento dos níveis de colesterol
• perda de massa muscular ou ganho de peso
• fadiga ou depressão

A enzalutamida também pode causar diarréia ou tontura.

Os antiandrogênicos tendem a ter menos efeitos colaterais sexuais do que os agonistas da LHRH ou a castração cirúrgica. Muitos efeitos colaterais da terapia hormonal são tratáveis.

O câncer de próstata e o tratamento podem levar a problemas com a micção, bem como a disfunção erétil.

Se o câncer de próstata estágio 2 se espalhar para fora da próstata, ele pode atingir tecidos próximos, o sistema linfático ou a corrente sanguínea. A partir daí, ele pode metastizar para sites distantes. O câncer de próstata em estágio posterior é difícil de tratar e pode ser fatal.

Quando o tratamento principal terminar e não houver sinais de câncer, você estará em estado de remissão. O seu médico ainda pode ajudá-lo com os efeitos colaterais do tratamento a curto e longo prazo.

Qualquer câncer pode recorrer. Portanto, você precisará retornar para exames físicos de rotina e testes de PSA de acordo com as recomendações do seu médico. Um aumento no seu nível de PSA não significa necessariamente que o câncer retornou. Procedimentos adicionais, como testes de imagem, podem ajudar a determinar se existe. Saiba mais sobre por que seus níveis de PSA podem estar altos.

O câncer de próstata é tratável e passível de sobrevivência. De acordo com a American Cancer Society, a seguir estão as taxas de sobrevivência para todos os estágios do câncer de próstata:

• Taxa de sobrevivência relativa em 5 anos: 99%
• Taxa de sobrevivência relativa em 10 anos: 98%
• Taxa de sobrevivência relativa de 15 anos: 96%

A maioria dos cânceres de próstata é localizada, ou nos estágios 1 e 2, quando encontrados. A taxa de sobrevida relativa de 5 anos para o câncer de próstata localizado é quase 100%.

Se você está tendo problemas para lidar com câncer de próstata ou efeitos colaterais do tratamento ou apenas deseja se conectar com outras pessoas, visite: