Broncoespasmo: causas, sintomas e diagnóstico

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Algumas condições médicas, alérgenos e medicamentos podem causar broncoespasmos.

As causas comuns de broncoespasmo incluem:

• asma
• distúrbio pulmonar obstrutivo crônico (DPOC)
• enfisema
• bronquite crônica
• infecções virais, bacterianas e fúngicas nos pulmões
• fumar
• poluição do ar ou fumaça
• alérgenos ambientais, como pêlos de animais, pólen, mofo e poeira
• alguns aditivos alimentares e produtos químicos
• vapores de produtos químicos usados ​​em produtos de limpeza e fabricação
• tempo frio
• anestesia geral, causando principalmente irritação das vias aéreas
• exercício
• medicamentos para afinar o sangue, como medicamentos para pressão arterial e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
• antibióticos

Os cientistas ainda não sabem ao certo por que, mas, em algumas pessoas, o exercício parece induzir broncoespasmos. Tradicionalmente, os broncoespasmos provocados pelo exercício eram considerados sintomas da asma, mas novos estudos revelaram que isso pode não ser verdade.

Um estudo de 2014 que avaliou quase 8.000 escolares franceses concluiu que os broncoespasmos induzidos por exercício parecem ser uma condição separada e independente da asma.

O mesmo estudo constatou que os broncoespasmos estavam associados a vários tipos de rinite atópica, uma condição crônica que causa a formação de crostas secas nas cavidades nasais e a perda gradual do revestimento da mucosa.

Os pesquisadores ainda estão tentando determinar se novas alternativas para fumar, como cigarros eletrônicos, causam broncoespasmo. Foi demonstrado que a nicotina estimula o nervo primário dos pulmões, desencadeando constrição muscular e broncoespasmos.

Um estudo de 2017 descobriu que uma única baforada de um cigarro eletrônico contendo 12 mg / ml de nicotina era suficiente para causar broncoespasmos em cobaias anestesiadas.

Alguns produtos químicos encontrados em medicamentos usados ​​para abrir as vias aéreas (broncodilatadores) também demonstraram causar broncoespasmos, embora isso seja raro.

Os sinais de broncoespasmo são bastante aparentes, enquanto a gravidade dos sintomas está diretamente relacionada ao quanto as vias aéreas se estreitaram ou quanto ao fluxo de ar foi restringido.

Os sintomas comuns do broncoespasmo incluem:

• dor, aperto e sensação de constrição no peito e nas costas
• dificuldade em obter ar ou respiração suficientes
• um som de chiado ou assobio ao inalar
• tosse
• sentir-se cansado ou exausto sem motivo aparente
• sentindo-se tonto ou tonto

Um médico precisará diagnosticar e prescrever tratamento para broncoespasmos. Para casos complicados ou graves, um pneumologista ou médico especializado nos pulmões pode ajudar a confirmar o diagnóstico.

Normalmente, um médico faz perguntas sobre o histórico de doenças e alergias pulmonares de uma pessoa antes de ouvir os pulmões com um estetoscópio.

Dependendo da gravidade dos sintomas, e se houver suspeita de broncoespasmo, o médico pode realizar uma série de testes para avaliar o quão restrito ou reduzido o fluxo de ar e a respiração da pessoa estão.

Os testes comuns usados ​​para ajudar no diagnóstico de broncoespasmo incluem:

• Testes de espirometria, difusão pulmonar e volume pulmonar: O indivíduo respira e expira várias vezes com força moderada e máxima através de um tubo conectado a um computador.
• Testes de oximetria de pulso: Um dispositivo que mede a quantidade de oxigênio no sangue é anexado ao dedo ou ouvido.
• Exames de gases no sangue arterial: É realizado um exame de sangue para determinar os níveis de oxigênio e carbono presentes.
• Radiografia de tórax e tomografia computadorizada (TC): Imagens do tórax e pulmões podem ser obtidas para descartar infecções ou condições pulmonares.

Para determinar se o broncoespasmo é causado pelo exercício, um médico pode recomendar um teste de hiperventilação voluntário eucápico. Durante esse teste, um indivíduo inala uma mistura de oxigênio e dióxido de carbono para ver como ele altera a função pulmonar.

Uma pessoa deve procurar atendimento médico imediato sempre que experimentar broncoespasmos graves, contínuos ou angustiantes. Se o fluxo de ar estiver extremamente comprometido, ligue para o 911 ou vá para o departamento de emergência.

Razões adicionais para falar com um médico incluem:

• broncoespasmos muito dolorosos
• espasmos que interferem nas atividades diárias
• espasmos que causam tonturas ou vertigens
• espasmos que ocorrem após a inalação de um alérgeno
• espasmos que ocorrem sem motivo aparente
• espasmos que pioram ou ocorrem apenas durante o exercício
• tosse com muco, especialmente se escuro ou descolorido
• febre e temperatura superior a 100 ° F
• dificuldade significativa em obter ar ou respiração suficientes

Na maioria dos casos de broncoespasmo, um médico prescreverá broncodilatadores. Esses medicamentos fazem com que as vias aéreas aumentem, aumentando o fluxo de ar.

Os três tipos mais comuns de broncodilatadores são beta-agonistas, anticolinérgicos e teofilina.

Embora os medicamentos utilizados no tratamento dos broncoespasmos sejam apresentados em comprimidos, formas injetáveis ​​e líquidas, muitos são considerados mais eficazes quando inalados.

O melhor plano de tratamento depende de fatores individuais, como a gravidade dos espasmos, a frequência com que ocorrem e a causa.

Para casos graves ou crônicos, os médicos podem recomendar esteróides para reduzir a inflamação nas vias aéreas e aumentar o fluxo de ar. Quando os broncoespasmos são causados ​​por infecções bacterianas, os médicos também podem prescrever medicamentos antibióticos.

Os medicamentos comuns usados ​​para tratar broncoespasmos incluem:

Broncodilatadores de ação curta

Esse tipo de broncodilatador começa a funcionar em minutos e seus efeitos duram várias horas.

Os médicos prescrevem broncodilatadores de ação curta para alívio rápido de espasmos súbitos e graves e para o tratamento de espasmos induzidos por exercício. Normalmente, um indivíduo deve tomar esses medicamentos apenas uma ou duas vezes por semana.

As pessoas podem tomar broncodilatadores de ação curta em “inaladores de resgate” ou em uma forma líquida que se torna uma névoa inalável depois de passarem por um dispositivo chamado nebulizador.

Os broncodilatadores comuns de ação curta incluem:

• AccuNeb, Proair, Ventolin
• Metaproterenol
• Xopenex
• Maxair

Broncodilatadores de ação prolongada em combinação com esteróides

Para casos crônicos de broncoespasmo, medicamentos de ação prolongada podem ser prescritos em combinação com esteróides inalados para ajudar a prevenir espasmos.

Na maioria dos casos, as pessoas tomam broncodilatadores de ação prolongada duas ou três vezes por dia e em horários programados. Esses medicamentos não são úteis para o alívio rápido dos sintomas de espasmo.

Broncodilatadores comuns de ação prolongada e medicamentos corticosteróides inalados incluem:

• Advair
• Symbicort
• Serevent
• Foradil
• Flovent
• Prednisolona
• Pulmicort

Se os broncoespasmos de uma pessoa são induzidos por exercício, tomar broncodilatadores de ação prolongada e corticoterapia inalatória 15 a 20 minutos antes do exercício pode ajudar a reduzir as chances de ter espasmos.

Se a exposição a um alérgeno, irritante ou medicamento causar broncoespasmo, evitar ou interromper a exposição a ele também ajudará a reduzir ou prevenir spams.

Para broncoespasmos causados ​​por anestesia geral, os médicos geralmente prescrevem medicamentos adicionais para anestesia. Se isso não resolver os espasmos, broncodilatadores de ação curta e corticosteróides intravenosos podem ser usados.