Bloqueadores de H2: opções de tratamento para DRGE

RETIRADA DE RANITIDINAEm abril de 2020, o Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) solicitou que todas as formas de prescrição e de venda livre (OTC) de ranitidina (Zantac) fossem removidas do mercado dos EUA. Essa recomendação foi feita porque níveis inaceitáveis ​​de NDMA, um provável agente cancerígeno (produto químico causador de câncer), foram encontrados em alguns produtos de ranitidina. Se você prescreveu ranitidina, converse com seu médico sobre opções alternativas seguras antes de interromper o medicamento. Se você estiver tomando ranitidina sem receita médica, pare de tomar o medicamento e converse com seu médico sobre opções alternativas. Em vez de levar produtos de ranitidina não utilizados para um local de devolução de medicamentos, descarte-os de acordo com as instruções do produto ou seguindo as instruções da FDA orientação.

Os bloqueadores do receptor H2 são uma classe de medicamentos que podem ser usados ​​para tratar condições que causam excesso de ácido estomacal. Estes medicamentos estão disponíveis sem receita médica e mediante receita médica. Os bloqueadores comuns do receptor H2 incluem:

• nizatidina (Axid)
• famotidina (Pepcid, Pepcid AC)
• cimetidina (Tagamet, Tagamet HB)

Os bloqueadores do receptor H2 são mais comumente usados ​​no tratamento de gastrite ou estômago inflamado e no tratamento de úlceras pépticas. As úlceras pépticas são feridas dolorosas que se formam no revestimento do estômago, esôfago ou duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado. Eles geralmente se desenvolvem como resultado de inflamação e excesso de ácido estomacal. Os médicos também podem recomendar bloqueadores dos receptores H2 para impedir que as úlceras pépticas retornem.

Os bloqueadores do receptor H2 também são freqüentemente usados ​​para aliviar os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A DRGE é uma forma crônica de refluxo ácido, que faz com que o conteúdo ácido do estômago retorne ao esôfago. A exposição frequente ao ácido estomacal pode irritar o esôfago e causar sintomas desconfortáveis, como azia, náusea ou dificuldade em engolir.

Os bloqueadores H2 também podem ser usados ​​para tratar condições menos comuns, como a síndrome de Zollinger-Ellison, uma condição que causa um aumento na produção de ácido estomacal.

Os médicos também podem recomendar bloqueadores dos receptores H2 para uso off label. Isso significa usar o medicamento para tratar uma condição que o medicamento não foi aprovado para tratar. Por exemplo, os bloqueadores do receptor H2 podem ser usados ​​para tratar problemas pancreáticos ou em casos de reação alérgica, mesmo que não sejam tradicionalmente usados ​​para esses fins.

Quando você toma um bloqueador de receptores H2, os ingredientes ativos viajam para receptores específicos na superfície das células do estômago que liberam ácidos. O medicamento inibe certas reações químicas nessas células para que elas não sejam capazes de produzir tanto ácido. Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, os bloqueadores dos receptores H2 diminuem as secreções de ácido estomacal em um período de 24 horas em 70%. Ao reduzir a quantidade de ácido no estômago, qualquer tecido danificado tem tempo para cicatrizar.

A maioria dos efeitos colaterais associados aos bloqueadores dos receptores H2 é leve e geralmente desaparece quando a pessoa toma o medicamento ao longo do tempo. Apenas 1,5% das pessoas param de tomar bloqueadores dos receptores H2 devido aos efeitos colaterais.

Alguns dos efeitos colaterais que podem ocorrer com os bloqueadores de receptores H2 incluem:

• Prisão de ventre
• diarréia
• Dificuldade em dormir
• boca seca
• pele seca
• dores de cabeça
• zumbido nos ouvidos
• um nariz escorrendo
• dificuldade em urinar

Ligue para o seu médico se você tiver outros sintomas que suspeite serem devidos ao uso de um bloqueador de receptores H2.

Em casos raros, os bloqueadores do receptor H2 podem causar efeitos colaterais mais graves, como:

• pele com bolhas, queimação ou descamação
• mudanças na visão
• confusão
• agitação
• dificuldade para respirar
• chiado
• aperto no peito
• arritmia cardíaca
• alucinações
• pensamentos suicidas

Ligue para o seu médico ou vá imediatamente ao hospital se sentir algum destes sintomas.

Apesar de seus potenciais efeitos colaterais, os bloqueadores do receptor H2 geralmente são um tratamento muito eficaz para condições que causam excesso de ácido estomacal. Você e seu médico podem discutir os riscos potenciais e determinar se os bloqueadores do receptor H2 são a melhor opção para sua condição específica. Você nunca deve parar de tomar seu medicamento sem antes conversar com seu médico.

Inibidores da bomba de prótons (IBP) são outro tipo de medicamento usado para reduzir a acidez estomacal e tratar o refluxo ácido ou DRGE. Exemplos de IBP incluem esomeprazol (Nexium) e pantoprazol (Protonix).

Ambos os medicamentos funcionam bloqueando e diminuindo a produção de ácido estomacal, mas os IBPs são considerados mais fortes e mais rápidos na redução dos ácidos estomacais. No entanto, os bloqueadores do receptor H2 diminuem especificamente o ácido liberado à noite, o que é um contribuinte comum para as úlceras pépticas. É por isso que os bloqueadores do receptor H2 são prescritos especificamente para pessoas que têm úlceras ou que correm o risco de adquiri-las. Os IBPs são mais frequentemente prescritos para pessoas com DRGE ou refluxo ácido.

Os médicos geralmente não recomendam tomar um PPI e um bloqueador de receptores H2 ao mesmo tempo. Os bloqueadores do receptor H2 podem interferir na eficácia dos IBPs. Se os sintomas da DRGE não melhorarem com o uso de um IBP, o seu médico pode recomendar um bloqueador do receptor H2.

Se você tiver úlcera péptica ou DRGE, seu médico provavelmente recomendará que você evite tomar medicamentos específicos e faça algumas mudanças no estilo de vida para aliviar seus sintomas.

Se você tiver úlceras pépticas, seu médico pode recomendar que você limite o uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno. O uso frequente e a longo prazo desses tipos de medicamentos pode aumentar o risco de úlcera péptica. O seu médico pode sugerir que você tome paracetamol. No entanto, você não deve parar de tomar nenhum medicamento sem falar primeiro com seu médico.

Fazer alguns ajustes no estilo de vida também pode ajudar a reduzir os sintomas da úlcera péptica. Esses incluem:

• limitando o consumo de álcool
• evitando alimentos condimentados
• reduzindo o estresse
• Parar de fumar

Se você tem DRGE ou refluxo ácido, os remédios para o estilo de vida que podem aliviar os sintomas incluem:

• comer várias pequenas refeições por dia em vez de três grandes
• evitar álcool, tabaco e alimentos e bebidas conhecidos por desencadear sintomas
• elevando a cabeceira da cama cerca de 6 polegadas
• consumindo menos gordura
• evitando deitar-se por pelo menos duas horas depois de comer
• evitando lanches antes de dormir

Converse com seu médico se seus sintomas não melhorarem com remédios ou estilo de vida. Você pode precisar de tratamento ou cirurgia mais agressiva para eliminar uma úlcera ou reduzir o refluxo ácido.

Você deve procurar atendimento médico imediato se ocorrer um dos seguintes sintomas:

• você desenvolve dor abdominal muito pior do que está acostumado a sentir
• você desenvolve febre alta
• você experimenta vômitos que não são facilmente aliviados
• você desenvolve tonturas e tonturas

Estes são sinais de complicações da úlcera péptica que precisam ser resolvidos imediatamente.