Biológicos para artrite reumatóide: como eles funcionam

A Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) aprovou o primeiro medicamento biológico para tratar a AR em 1998. Desde então, o FDA aprovou oito outros medicamentos similares, além de um medicamento sintético mais recente.

No nível mais básico, os biológicos são proteínas que foram geneticamente modificadas para atingir as células do sistema imunológico que atacam células saudáveis ​​e causam sintomas de AR.

Os produtos biológicos são uma forma direcionada de terapia, que os diferencia de alguns tratamentos tradicionais de AR, como o metotrexato, que não atacam especificamente certos tipos de células.

De acordo com um artigo da revista Farmacologia Clínica e Terapêutica, os biológicos podem reduzir a progressão dos danos às articulações causados ​​pela AR.

Os tratamentos biológicos nem sempre são a primeira linha de tratamento para a AR. Muitas pessoas com AR têm problemas em vários tipos de células que causam sintomas, mas os biológicos podem atingir apenas um tipo de célula.

Enquanto um médico pode prescrever vários produtos biológicos, o número de efeitos colaterais aumenta com medicamentos adicionais.

Às vezes, um médico prescreverá um tratamento biológico, além de outros medicamentos para a AR. Uma pessoa pode achar que leva tempo para descobrir a combinação que funciona melhor para seus sintomas únicos.

Os médicos categorizam os tratamentos biológicos de acordo com as células a que se destinam. As categorias de tratamentos biológicos incluem:

Inibidores de células B

Exemplo (s) de medicamento: Rituximab (Rituxan)

Como funciona: Os inibidores de células B funcionam matando os linfócitos B que podem causar inflamação. Este medicamento deve ser administrado por via intravenosa (IV) por duas sessões a cada 6 a 12 meses. Cada sessão dura 4 a 6 horas. Uma pessoa que recebe inibidores de células B via IV pode estar em risco de infecção, além de reações transfusionais.

Bloqueadores de interleucina-1

Exemplo (s) de medicamento: Anakinra (Kineret)

Como funciona: Os bloqueadores da interleucina-1 ou bloqueadores da IL-1 têm como alvo a interleucina-1, um composto inflamatório no corpo. Esses medicamentos são prescritos com menos frequência do que outros produtos biológicos para a AR. Os bloqueadores de IL-1 devem ser auto-injetados uma vez ao dia.

Inibidores da interleucina-6

Exemplo (s) de medicamento: Sarilumabe (Kevzara); tocilizumabe (Actemra)

Como funciona: Esses medicamentos impedem que as proteínas interleucina-6 se liguem às células e causem inflamação. O sarilumab é uma injeção que uma pessoa deve receber a cada 2 semanas. O tocilizumab é administrado via IV uma vez por mês.

Inibidores de células T

Exemplo (s) de medicamento: Abatacept (Orencia)

Como funciona: Esses medicamentos se ligam à superfície das células T, que são glóbulos brancos que causam inflamação. Os médicos administram o medicamento por via intravenosa por 30 minutos, a cada duas semanas, durante 6 semanas. Uma pessoa passa a receber infusões a cada 4 semanas depois disso.

Inibidores do fator de necrose tumoral (inibidores de TNF)

Exemplo (s) de medicamento: Adalimumabe (Humira); certolizumab (Cimzia); golimumab (Simponi); infliximabe (Remicade)

Como funciona: Esses medicamentos funcionam parando o fator de necrose tumoral, responsável pelos estágios iniciais da inflamação. Esses medicamentos são prescritos com mais frequência, porque eles têm a história mais longa como tratamento para a AR. O infliximab é administrado via IV, enquanto os outros podem ser administrados por auto-injeção.

Outro tipo de tratamento biológico é o tofacitinibe (Xeljanz). Essa classe de drogas tem como alvo as proteínas que causam a AR, conhecidas como Janus quinases. No entanto, este medicamento tem como alvo proteínas dentro da célula enquanto todos os outros tratamentos biológicos têm como alvo proteínas fora das células.

Ao contrário dos outros medicamentos que devem ser tomados via IV ou injeção, o tofacitinibe pode ser tomado como comprimido duas vezes ao dia.

Com exceção do tofacitinibe (Xeljanz), a maioria dos tratamentos biológicos é realizada por infusão intravenosa ou por auto-injeção.

Esses medicamentos não podem ser transformados em pílulas porque as moléculas contidas geralmente são consideradas pequenas demais para passar para a corrente sanguínea.

Como resultado, eles devem ser entregues diretamente ou muito perto do sangue. Um médico pode discutir métodos de entrega, bem como esquemas de infusão ou injeção.

Alguns tratamentos biológicos funcionam muito rapidamente após a administração. Outros podem precisar de significativamente mais tempo para entrar em vigor.

O efeito colateral mais comum dos tratamentos biológicos injetáveis ​​ou intravenosos é a infecção. A administração de produtos biológicos pode irritar os tecidos da pele e introduzir bactérias e vírus indesejados que podem levar a infecções.

Além disso, os biológicos afetam as células do sistema imunológico. Como resultado, o sistema imunológico de uma pessoa pode não ser capaz de combater infecções também.

Efeitos colaterais muito raros de tratamentos biológicos incluem:

• síndromes desmielinizantes que danificam as fibras nervosas, às vezes causando problemas de visão
• desenvolvimento da síndrome do tipo lúpus
• efeitos nas enzimas hepáticas
• reativação de hepatite B em pessoas com histórico de hepatite B
• inchaço das mãos e tornozelos, falta de ar ou início repentino de insuficiência cardíaca

Um médico deve discutir os riscos potenciais com cada tratamento. Alguns produtos biológicos estão associados a maiores incidências de infecção do que outros.

Os tratamentos biológicos têm ajudado muitas pessoas com AR a reduzir os sintomas, além de retardar a progressão dos danos nas articulações afetadas.

Na última década, a quantidade de tratamentos biológicos disponíveis aumentou. Os pesquisadores estão estudando muitos medicamentos em potencial que podem ajudar as pessoas com AR no futuro. Estes medicamentos são conhecidos como novos produtos biológicos.

Outro campo promissor é a medicina personalizada, onde um médico pode usar testes de biomarcadores genéticos para determinar a quais biológicos uma pessoa responderia melhor. Isso pode ajudar a fazer um plano de tratamento individualizado.