Avenue H: Bolsa de seguros de saúde de Utah

Quando a Lei de Assistência Acessível (ACA) foi aprovada em 2010, os estados ganharam a oportunidade de criar mercados de seguro de saúde chamados trocas. Avenue H é o portal da Internet para o intercâmbio de Utah.

A Avenida H é diferente da maioria das outras trocas estaduais. Destina-se exclusivamente a pequenas empresas com 50 ou menos empregadores. Os empregadores escolhem a quantia que desejam contribuir e os funcionários selecionam o plano de saúde de sua preferência. Um crédito fiscal de 35 a 50% para contribuições à saúde incentiva os empregadores a participar. As contribuições dos funcionários são sem impostos.

Os planos individuais estão disponíveis através da Associação Nacional de Seguradores de Saúde, e não pela Avenue H. Segundo a ACA, ninguém pode ser recusado por motivos de saúde.

A Avenue H oferece cerca de 70 planos de seguro de saúde para pequenas empresas de três fornecedores: HSA Healthplan, SelectHealth e United Healthcare.

Também oferece planos odontológicos desses quatro fornecedores:

• Alpha Dental
• Delta Dental
• DentalSelect
• EMIHealth

Os planos da Health Savings Account (HSA) também estão disponíveis na HealthEquity, National Benefit Services e Optum Bank.

O Federal Insurance Insurance Marketplace é a bolsa nacional de cobertura de seguro individual. Visite http://www.healthcare.gov/get-coverage para encontrar um plano individual de assistência médica.

Três seguradoras que operam em Utah oferecem planos individuais no mercado federal de seguros de saúde:

• Molina
• SelectHealth
• Planos de Saúde da Universidade de Utah

A ACA exige que todos os planos ofereçam os seguintes serviços essenciais:

• visitas ao consultório médico
• serviços de emergência
• hospitalização
• serviços de laboratório
• maternidade e cuidados com o recém-nascido
• tratamento de saúde mental
• serviços pediátricos
• medicamentos prescritos
• serviços de prevenção e bem-estar
• cuidados de reabilitação e habilitação

Quatro planos básicos com diferentes níveis de cobertura estão disponíveis.

Os planos mais baixos têm os prêmios mais baixos (o valor básico que você deve pagar pela cobertura), mas têm custos mais altos (incluindo franquia, copays e cosseguro). Um plano catastrófico está disponível para pessoas com menos de 30 anos. Isso tem uma alta dedução (o valor que você deve pagar antes que o seguro cubra os custos).

A ACA protege contra contas médicas ultrajantes. Para 2017, ele exige um custo anual máximo máximo de US $ 7.150 para indivíduos e US $ 14.300 para famílias. Isso pode reduzir as taxas de falência atribuídas às contas médicas descobertas.

As pessoas que vivem de 55 a 133% do nível federal de pobreza (FPL) podem se qualificar para o Medicaid em Utah, dependendo de suas circunstâncias. As diretrizes da FPL de 2016 incluem as seguintes diretrizes de renda para a pobreza:

• $ 11.880 para adultos solteiros
• $ 16.020 para uma família de dois
• $ 24.300 para uma família de quatro pessoas

Existem também dois tipos de subsídios que as pessoas podem usar para os custos com saúde. O primeiro é um subsídio de compartilhamento de custos. Este subsídio é apenas para planos prateados. Reduz o custo total de um plano. Pessoas com renda familiar entre 130 e 190% da FPL podem ser elegíveis.

O segundo tipo de subsídio é o crédito fiscal premium. Você pode se qualificar para esse crédito se sua renda for inferior a 400% da FPL, mas não se qualificar para o Medicaid. Esse subsídio ajudaria a pagar parte de seu seguro. Em média, indivíduos que ganham cerca de US $ 47.520 por ano ou menos se qualificam. Para uma família de quatro pessoas, o nível de renda elegível aumenta para cerca de US $ 97.200 ou menos.

A porcentagem de seus custos que esse subsídio cobriria depende do nível de renda e do custo de um plano prateado de segunda camada em que você mora. Esse plano prateado é usado como linha de base, porque a ACA foi projetada para que todos pudessem pagar um plano prateado, independentemente de quão caras sejam as taxas de assistência médica onde você mora.

Por exemplo, se sua renda é de US $ 32.500 por ano (273% da FPL), o máximo que você terá que pagar por um plano de prata de segunda camada é de cerca de 9% de sua renda. A média é de US $ 2.925 por ano ou US $ 244 por mês. Você pode escolher um plano que não seja o plano prateado de segunda camada e usar seu crédito tributário, mas o valor do subsídio permanecerá o mesmo. Isso significa que um plano de ouro custaria mais, mesmo se você usar um subsídio para cobrir parte do custo.

A Kaiser Family Foundation possui uma calculadora gratuita que também pode ajudá-lo a determinar subsídios.

Para obter informações da Avenue H, você pode:

Se você está procurando um plano individual, visite HealthCare.gov. A inscrição aberta ocorre entre 1º de novembro^st e 31 de janeiro^st.