Artrite psoriática x osteoartrite: qual a diferença?

Artrite não é uma doença. O termo descreve mais de 100 tipos diferentes de danos e dores nas articulações. A artrite psoriática (APS) e a osteoartrite (OA) são duas das formas mais comuns de artrite.

PsA é uma doença auto-imune. Causa inchaço nas articulações, rigidez e dor. O PSA também causa sintomas de psoríase, como erupção cutânea escamosa na pele vermelha e picadas nas unhas. Alguns casos de PSA são leves e raramente causam problemas. Outros podem ser mais severos e até debilitantes.

OA é um tipo de artrite relacionada à idade causada pelo desgaste das articulações. É o tipo mais comum de artrite. Afeta mais de 30 milhões de americanos.

Às vezes, a causa da dor nas articulações e outros sintomas da artrite não é clara. Se o PSA afetar as articulações antes da pele, pode ser difícil diferenciá-lo do OA. Seus sintomas, genealogia e resultados dos testes podem ajudar seu médico a descobrir qual tipo de artrite você tem e a melhor maneira de tratá-la.

Continue lendo para saber mais sobre cada tipo, incluindo identificadores comuns, quem está em risco e possíveis opções de tratamento.

A artrite psoriática e a osteoartrite compartilham alguns sintomas, mas também apresentam diferenças importantes.

Dicas para identificar PsA

Os sintomas da PSA são frequentemente confundidos com sintomas de OA ou artrite reumatóide (AR). A chave para distinguir entre o PSA e as outras formas de artrite é destacar características únicas.

Os principais sintomas que distinguem o PSA do OA e outras formas de artrite são:

Inchaço nos dedos das mãos ou pés

No PSA, os dedos das mãos e dos pés podem inchar como salsichas, um sintoma chamado dactilite.

Erupções cutâneas

O acúmulo de células da pele na psoríase faz com que a pele engrosse e fique vermelha. A vermelhidão pode ser coberta com manchas brancas prateadas.

Você costuma notar essas erupções cutâneas, chamadas placas, no couro cabeludo, rosto, mãos, pés, órgãos genitais e nas dobras da pele, como o umbigo.

Mudanças nas unhas

Cerca de 80% das pessoas com PSA têm unhas sem caroço, espessadas ou descoloridas.

OA e PsA afetam juntas semelhantes, incluindo:

• parte inferior das costas
• dedos
• dedos do pé
• joelhos

Mas, embora a dor da OA seja consistente, a PsA entra e sai em chamas. Em outras palavras, os sintomas da doença pioram por um período de tempo e depois entram em remissão ou períodos de inatividade.

Dicas para identificar OA

OA não é uma doença que circula, como PsA. Em vez disso, pode piorar gradualmente.

A dor da OA pode ser leve no início. Você pode notar uma ligeira pontada no joelho ao dobrá-lo, ou suas articulações podem doer após um treino.

A dor, o inchaço e a rigidez pioram à medida que o dano nas articulações aumenta. Juntamente com a dor, suas articulações ficarão rígidas – especialmente quando você acordar pela manhã.

A OA provavelmente afetará as articulações do seu corpo que mais se movem.

Isso inclui as articulações do seu:

PsA é uma doença auto-imune. As doenças autoimunes fazem com que seu corpo ataque erroneamente suas próprias células.

O PSA normalmente se desenvolve apenas em pessoas com psoríase. A psoríase é uma condição comum da pele que causa rápido acúmulo de células da pele. O excesso de células da pele forma manchas vermelhas, que geralmente são cobertas por escamas esbranquiçadas e prateadas.

Cerca de 7,5 milhões de americanos têm psoríase. Entre 20 a 30% das pessoas com psoríase também têm PSA.

Na maioria das pessoas com PSA, a psoríase se desenvolve primeiro. A artrite geralmente começa mais tarde. Cerca de 15% das vezes, a artrite começa antes que uma erupção cutânea apareça.

Outros fatores de risco para o PSA incluem:

• História de família. Cerca de 40% das pessoas com pais, irmãos ou outro parente próximo que têm psoríase ou APS terão essa condição.
• Era. Essa forma de artrite pode se desenvolver em qualquer idade, mas é diagnosticada com mais frequência em pessoas de 30 a 50 anos.
• Infecções. Pessoas expostas a certos vírus, como o HIV, têm maior probabilidade de obter PSA.

Os tratamentos para o PSA visam fazer duas coisas: diminuir ou interromper os danos nas articulações e aliviar a dor.

Um plano de tratamento típico envolve um ou mais dos seguintes itens:

• medicação
• injeções de esteróides
• cirurgia de substituição articular
• remédios alternativos

Existem também tratamentos para erupções cutâneas na psoríase e alterações nas unhas.

Medicamentos e injeções

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) aliviam a dor e reduzem o inchaço nas articulações. Alguns desses medicamentos estão disponíveis sem receita (OTC). Outros requerem receita médica do seu médico.

As opções OTC incluem ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve).

As opções comuns de prescrição incluem:

• diclofenaco (Voltaren)
• cetoprofeno (Orudis)
• meclofenamato (Meclomen)
• meloxicam (Mobic)
• nabumetona (Relafen)
• oxaprozina (Daypro)
• tolmetina (tolectina)

Drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARDs) reduzem a resposta hiperativa do sistema imunológico. Eles podem retardar ou parar os danos nas articulações.

Os DMARDs comumente prescritos incluem:

• ciclosporina (imune a areia)
• hidroxicloroquina (Plaquenil)
• azatioprina (Imuran)
• leflunomida (Arava)
• metotrexato (Trexall)
• sulfassalazina (Azulfidina)

Novas diretrizes recomendam medicamentos biológicos como tratamentos de primeira linha para o PSA. Esses medicamentos funcionam em partes específicas do seu sistema imunológico para impedir danos nas articulações. Você os toma como uma injeção ou infusão.

Os medicamentos biológicos comumente prescritos incluem:

• adalimumabe (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumabe (Simponi)
• infliximabe (Remicade)
• secucinumabe (Cosentyx)
• ustekinumabe (Stelara)

Novos medicamentos para o PSA têm como alvo certas moléculas dentro da célula imunológica. Um desses medicamentos é o apremilast (Otezla).

Além desses medicamentos, injeções de esteróides na articulação afetada podem reduzir o inchaço e aliviar a dor. Se a articulação estiver muito danificada, a cirurgia é uma opção para corrigi-la ou substituí-la.

Tratamentos alternativos

Algumas terapias alternativas também foram estudadas para o PSA. Pergunte ao seu médico se vale a pena tentar uma ou mais destas técnicas:

• acupuntura
• remédios de ervas, como capsaicina ou açafrão
• massagem
• tai chi
• ioga

Tratamentos direcionados aos sintomas da psoríase

Alguns dos medicamentos que gerenciam os sintomas da artrite, como produtos biológicos e metotrexato, também tratam os sintomas da pele que geralmente resultam da psoríase associada.

Outros tratamentos para a pele incluem:

• antralina (Dritho-Scalp)
• alcatrão de carvão
• cremes retinóides, como tazaroteno (Tazorac)
• ácido salicílico
• cremes e pomadas esteróides
• cremes à base de vitamina D, como calcipotrieno (Dovonex)

Você também pode tentar a terapia de luz (fototerapia). Este tratamento usa luz ultravioleta para limpar as placas da pele.

Terapias físicas ou ocupacionais são recomendadas para pacientes com APs para manter a saúde das articulações e melhorar sua qualidade de vida.

OA faz com que a cartilagem dentro das articulações se quebre e se desgaste. Cartilagem é o tecido conjuntivo flexível que envolve as extremidades dos seus ossos.

Nas articulações saudáveis, a cartilagem ajuda a lubrificar o movimento da articulação e absorve o choque do impacto quando você se move. Quando você tem OA, as camadas da sua cartilagem começam a se quebrar.

Sem cartilagem, seus ossos se esfregam dolorosamente um contra o outro. Isso pode causar danos permanentes às articulações e aos ossos.

Esses fatores de risco podem aumentar suas chances de desenvolver OA:

• Genes. Certas alterações genéticas herdadas podem aumentar suas chances de desenvolver OA. Se um membro da família tiver a doença, é possível que você também a pegue.
• Era. Sua probabilidade de contrair esse tipo de artrite aumenta à medida que você envelhece.
• Gênero. As mulheres são mais provável que os homens desenvolvam todos os tipos de artrite, incluindo OA.
• Peso. Pessoas com sobrepeso ou obesidade têm um risco maior por causa da tensão extra nas articulações.
• Dano articular. Se suas articulações foram feridas ou não se formaram corretamente, elas podem ser danificadas mais facilmente.
• Fumar. O tabagismo não causa OA, mas pode acelerar os danos à cartilagem.

OA tratamento visa reduzir os sintomas da doença.

Um plano de tratamento típico incluirá um ou mais dos seguintes itens:

• medicação
• injeções
• exercício ou fisioterapia
• apoio conjunto, como aparelho
• remédios alternativos

Se sua articulação estiver muito danificada, você pode precisar de cirurgia. A cirurgia OA substitui a articulação danificada por uma articulação artificial feita de plástico ou metal.

Medicação

Medicamentos para OA aliviam dores nas articulações e inchaço.

As opções OTC incluem acetaminofeno (Tylenol) e AINEs, como ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve). A duloxetina (Cymbalta) está disponível apenas mediante receita médica.

Alguns medicamentos são injetados diretamente na articulação para reduzir a inflamação e aumentar o movimento. Estes incluem corticosteróides e ácido hialurônico.

Tratamentos alternativos

Os tratamentos alternativos podem ajudá-lo a gerenciar os sintomas e lidar com as mudanças nas suas habilidades à medida que a OA progride.

As opções populares incluem:

• acupuntura
• dispositivos auxiliares, como talas, órteses para sapatos, bengalas, andadores e scooters
• massagem
• meditação e outras técnicas de relaxamento
• terapia ocupacional
• fisioterapia
• terapia de água

Exercício

O exercício fortalece os músculos que sustentam suas articulações. A atividade física regular também pode ajudar a controlar o peso corporal, o que pode aliviar o estresse nas articulações dos joelhos e quadris.

O programa de exercícios ideal para OA combina exercícios aeróbicos de baixo impacto com treinamento de força. Adicione yoga, Pilates ou tai chi para melhorar sua flexibilidade.

Se você tiver dores nas articulações, inchaço e rigidez que não desaparecem após algumas semanas, consulte seu médico. Você também deve consultar o seu médico se notar uma erupção cutânea em áreas como o couro cabeludo, o rosto ou os braços.

Se você tem PSA ou OA, iniciar tratamentos e fazer mudanças no estilo de vida pode ajudar a limitar mais danos e preservar a força das articulações que você ainda possui.