Artrite mutilans psoriática: sintomas, causas e tratamento

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O mutilans de PsA ocorre quando o PsA se torna grave e a inflamação resultante ataca o tecido ósseo e causa a sua quebra. O corpo então reabsorve o osso.

Quando uma pessoa desenvolve mutilans de PsA, ela pode apresentar os seguintes sintomas:

• dedos das mãos ou pés que encurtam e se juntam, o que é chamado de telescopia
• pele solta que se enrola sobre os dedos ou dedos dos pés encurtados
• articulações nas mãos e pés que são difíceis ou impossíveis de mover
• ossos que se fundem, que os médicos chamam de anquilose
• outras anormalidades da anatomia dos dedos das mãos e dos pés

A aparência distinta dos dedos telescópicos e da pele agrupada às vezes é chamada de mão de vidro de ópera. Este termo descreve como os dedos telescópicos podem se alongar como óculos de ópera quando um médico os abre durante um exame físico.

Pessoas com PsA mutilanos também terão outros sintomas de PsA e possivelmente também psoríase, que podem incluir:

• dor nas articulações ou latejante
• rigidez e inchaço nas articulações
• fadiga
• unhas que se separam do leito ungueal ou parecem sem caroço
• manchas vermelhas de pele com escamas prateadas
• sensibilidade, dor e inchaço dos tendões, que conectam músculo ao osso
• uveíte, que pode causar olhos vermelhos doloridos e visão embaçada

Os mutilanos de PsA acontecem quando o PsA se torna grave e interfere no crescimento e regeneração óssea normais. A inflamação aguda ataca ossos e articulações, e o corpo absorve o tecido ósseo, resultando em perda de ossos e deformidades nas mãos ou pés.

PSA e psoríase são doenças auto-imunes nas quais o sistema imunológico ataca células saudáveis ​​do corpo.

• Com o PSA, o sistema imunológico ataca as articulações saudáveis, causando inflamação, dor, inchaço e outros sintomas.
• Na psoríase, o sistema imunológico faz com que as células da pele se renovem muito rapidamente, levando a erupções vermelhas com uma cobertura de escamas prateadas que descamam.

A causa exata da resposta imune excessiva não é clara, mas pode ter um componente genético. Os pesquisadores identificaram vários genes que podem aumentar o risco de contrair psoríase e PSA. Cerca de 40% das pessoas com APS têm um membro da família com psoríase ou artrite.

No entanto, a genética não é a única causa. Os especialistas acreditam que alguns fatores ambientais, como lesões ou infecções, também podem afetar o risco de uma pessoa desenvolver distúrbios psoriáticos.

Ter PSA ou psoríase é um fator de risco para os mutilanos de PsA. No entanto, a maioria das pessoas com essas condições não recebe mutilações de PSA.

Os autores de um relato de caso afirmam que, com os atuais tratamentos eficazes para a PsA, os mutilanos da PsA se tornaram extremamente raros. Muitos dos casos relatados na literatura médica mostram que os mutilanos de PSA geralmente se desenvolvem quando uma pessoa com PSA não recebe tratamento há muitos anos.

É possível concluir a partir disso que, mesmo que uma pessoa receba PSA, seu risco de PSA mutilans é baixo se tomar medicamentos eficazes para controlar a inflamação.

Os especialistas não sabem por que algumas pessoas recebem APs e outras não. Um estudo descobriu que ter sintomas de pele com obesidade e psoríase graves aumenta o risco de uma pessoa obter PSA. No entanto, a pesquisa não vinculou esses fatores ao risco de uma pessoa obter mutilantes de PSA.

Um médico pode ser capaz de identificar a artrite mutilana a partir de um exame físico, pois causa alterações distintas nos dedos das mãos e dos pés de uma pessoa.

No entanto, eles podem precisar executar testes para determinar se o PSA ou a artrite reumatóide (AR) está causando a artrite mutilana. Alguns dos testes podem incluir:

Raios X

Um raio X pode mostrar se há dano ou reabsorção dos ossos e articulações. Os médicos podem ver uma formação de articulações em forma de lápis no copo. Um lado da articulação ou extremidade do osso pode se assemelhar à extremidade pontiaguda de um lápis, com o osso adjacente com uma aparência mais plana e semelhante a uma xícara.

Exames de sangue

Enquanto os médicos não podem usar um exame de sangue para diagnosticar PSA, eles podem ajudá-los a diagnosticar ou descartar AR. As pessoas que têm AR geralmente têm um anticorpo específico no sangue, que as pessoas sem a condição não possuem. Além disso, pessoas com PSA podem ter níveis mais altos de inflamação no sangue.

Exames de ressonância magnética

Uma ressonância magnética pode fornecer ao médico uma visão mais detalhada das articulações.

Exame de pele

A presença de sinais de psoríase pode ser uma pista sobre se uma pessoa tem PSA. Um médico pode verificar a erupção vermelha distintiva com escamas prateadas.

Não existe tratamento específico para os mutilanos de PSA, mas os tratamentos para o PSA podem ajudar a retardar ou parar os danos nas articulações e a perda óssea.

Produtos biológicos, drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARDs) e novos tratamentos orais visam controlar a condição, visando o sistema imunológico.

Medicamentos para alívio da dor podem ajudar a gerenciar os sintomas quando ocorrem crises.

biológicos

Os biológicos são uma classe de medicamentos emergente que tem como alvo partes específicas do sistema imunológico. As diretrizes de 2018 recomendam esses medicamentos como um tratamento de primeira linha para a maioria das pessoas com um novo diagnóstico de PSA.

Os médicos os administram como uma injeção (injeção) ou infusão intravenosa. Eles são uma terapia de longo prazo que pode ajudar a prevenir crises, reduzir a gravidade dos sintomas e proteger o corpo contra danos a longo prazo.

No entanto, a terapia biológica pode não ser adequada para todos, e os medicamentos podem causar alguns efeitos adversos. Um médico discutirá as opções com o paciente.

DMARDs

Se uma pessoa não puder usar um medicamento biológico, o médico poderá recomendar um DMARD.

Isso pode reduzir a inflamação e ajudar uma pessoa a gerenciar o PSA, diminuindo a resposta imune hiperativa do corpo. O gerenciamento da inflamação pode reduzir o risco de danos permanentes.

Novos tratamentos orais

Medicamentos orais de moléculas pequenas podem ser uma opção adequada para pessoas que não podem se submeter a terapia biológica. Esses medicamentos têm como alvo pequenas moléculas nas células imunológicas para interromper a inflamação do PsA que pode levar ao PsA mutilans.

Anti-inflamatórios não esteróides

Drogas anti-inflamatórias não esteróides, como ibuprofeno, naproxeno e aspirina, podem ajudar a aliviar a dor.

Fisioterapia

A fisioterapia agressiva pode ajudar algumas pessoas com mutilantes de PSA a manter as articulações móveis. Também pode ajudar a impedir que os mutilantes de PSA piorem. Mover as articulações pode ajudar a aliviar parte da inflamação resultante do PsA mutilans.

Açafrão

A cúrcuma tem poderosas habilidades anti-inflamatórias e pode ajudar a prevenir ou minimizar os surtos de PSA.

Não há evidências suficientes para sugerir que açafrão sozinho possa tratar PsA ou PsA mutilans. No entanto, os autores de uma revisão sistemática e metanálise concluíram que poderia fornecer um complemento para medicamentos e outros tratamentos clínicos.

É importante conversar com um médico antes de tomar suplementos e outros remédios, pois eles podem interferir com alguns medicamentos e potencialmente causar efeitos colaterais adversos.

Exercício

A atividade física oferece vários benefícios para as pessoas com PsA. Pode ajudar a manter as articulações flexíveis, melhorar o humor e melhorar o bem-estar mental em geral.

As diretrizes atuais recomendam exercícios de baixo impacto, como tai chi, yoga e natação, para pessoas com APS.

O exercício também pode ajudar na perda de peso, o que pode aliviar o estresse nas articulações e diminuir o risco de diabetes tipo 2, que é mais provável de afetar pessoas com psoríase.

Como os mutilanos de PsA podem causar perda de função nas articulações afetadas, podem interferir na qualidade de vida de uma pessoa. As pessoas que apresentam anormalidades nos dígitos dos mutilanos da PsA podem ter dificuldade em realizar tarefas diárias.

Algumas das seguintes medidas podem ajudar uma pessoa com PsA mutilanos a lidar com seus sintomas:

• Consultar um médico regularmente para garantir que o tratamento está funcionando. Fazer isso pode ajudar a impedir que a doença piore.
• Conversando com um médico sobre todos os aspectos da saúde. A dor física é um sintoma da APE, mas algumas pesquisas sugerem que a doença também pode causar depressão, ansiedade e outros problemas de saúde mental. Informe um médico se o PsA mutilans estiver afetando algum aspecto do bem-estar.
• Ingressando em um grupo de suporte. Falar sobre PsA e artrite mutilante com outras pessoas que entendem pode ajudar no bem-estar emocional. Existem grupos de apoio online, local e nacional para pessoas com PSA.
• Conseguindo ajuda. Se possível, uma pessoa deve pedir ajuda a amigos, vizinhos ou familiares para tarefas difíceis. Pessoas com APS mutilanos podem se beneficiar de ter uma enfermeira particular ou um auxiliar de saúde se não puderem cuidar de suas tarefas pessoais e responsabilidades domésticas.

Os especialistas não identificaram uma maneira definitiva de prevenir os mutilanos de PSA, mas tomar medicamentos para PSA e manter a inflamação sob controle pode ajudar a impedi-lo ou retardar sua progressão.

Muitas pessoas podem obter remissão do PSA com os medicamentos de hoje. Remissão significa que a condição não é ativa no corpo e não está piorando, o que pode ajudar a reduzir o risco de o indivíduo receber mutilanos de PSA ou danos nas articulações por causa de PSA.

Mesmo após alcançar a remissão, no entanto, uma pessoa precisará continuar tomando seus medicamentos de PSA para impedir que a doença volte.

O tratamento precoce e agressivo da PSA pode ajudar a preservar a qualidade de vida de uma pessoa e a função das articulações afetadas.

Embora não exista cura para o PSA e não seja possível restaurar ossos perdidos, os tratamentos avançados de hoje são uma maneira eficaz de retardar a progressão da doença e ajudar a impedir o aparecimento de mutilanos de PsA.