Agomelatina melhora a apatia na demência frontotemporal

Antecedentes / objetivos: A apatia é o sintoma inicial mais comum da demência frontotemporal (DFT) e tem sido associada à disfunção do sistema dopaminérgico frontal-subcortical. Nenhuma terapia farmacológica foi aprovada para o tratamento da apatia, mas, com base em seu mecanismo fisiopatológico, suspeitamos que o aumento da inervação dopaminérgica pré-frontal poderia melhorar esse sintoma incapacitante.

Métodos: Avaliamos um grupo de 24 pacientes não deprimidos com diagnóstico da variante comportamental da FTD, a fim de determinar a eficácia na apatia da agomelatina, um antidepressivo com agonismo dos receptores MT1 e MT2 e antagonismo dos receptores 5-HT2C; o último leva a um aumento do tônus ​​dopaminérgico e noradrenérgico pré-frontal. Para tentar provocar os efeitos do antagonismo de 5-HT2C na apatia, os pacientes foram randomizados, usando um design cruzado, para receber agomelatina 50 mg / dia ou melatonina de liberação sustentada 10 mg / dia por 10 semanas em um ambiente duplo-cego procedimento. No final do período de acompanhamento, os indivíduos que receberam melatonina mudaram para agomelatina nas 10 semanas seguintes.

Resultados: A agomelatina, mas não a melatonina, foi associada a uma redução significativa da apatia em indivíduos com DFT e do sofrimento do cuidador devido à apatia dos pacientes. A mudança da melatonina para a agomelatina foi associada a uma redução no comportamento apático. A agomelatina foi bem tolerada por todos os indivíduos inscritos.

Conclusões: Nossos dados, embora preliminares, sugerem que a agomelatina pode representar uma nova abordagem útil para o tratamento da apatia em pacientes com DFT.